Взаимодействие между ефавиренц и фенитоин може да доведе до неоткриваеми нива в кръвта на
Известно е, че антиретровирусните лекарства и лекарствата, използвани за лечение на епилепсия, могат потенциално да си взаимодействат. По-рано обаче се съобщава само за взаимодействие между ефавиренц и фенитоин.
Сега група лекари от Сиатъл (САЩ) съобщават за значително взаимодействие между тези две лекарства, което е довело до пациент с неоткриваеми кръвни нива на ефавиренц и намален контрол на вирусното натоварване с ХИВ.
35-годишен мъж, наскоро диагностициран с ХИВ, е бил насочен от личния си лекар към клиника за ХИВ в университета във Вашингтон (САЩ). Пациентът е имал млечница през устата и е загубил 45 kg през последните шест месеца и е имал предишна анамнеза за болестно затлъстяване, като е достигнал максимално тегло от 130 kg. Освен това той приема фенитоин (400 mg два пъти дневно) и прегабалин (150 mg два пъти дневно), за да контролира епилептичните си припадъци.
Изследването, проведено на пациента, разкрива, че той е имал тегло 70 кг, орална млечница и кахексия (загуба на тегло, мускулна атрофия, слабост и загуба на апетит). Кръвните тестове показват, че броят на CD4 е само 11 клетки/mm 3, а вирусното му натоварване е 1 000 000 копия/ml. Резултатите са отрицателни при откриване на наличието на опортюнистични инфекции.
Пациентът започна лечение с флуконазол (200 mg веднъж дневно) поради подозрение за кандидоза на хранопровода. Това лекарство може да взаимодейства с фенитоин, за което е извършен контрол и мониторинг на нивата му в кръвта. Всъщност нивата на фенитоин се повишават при едновременно приложение на флуконазол; по този начин, дозата на фенитоин е намалена до 200 mg два пъти дневно.
Пациентът също така започна профилактична антибиотична терапия за лечение на пневмония Pneumocystis carinii (PCP) и Mycobacterium avium intracellulare (MAI).