Връзка между пародонталната болест и преждевременното раждане

пародонталната

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Напредък в пародонтологията и оралната имплантология

версия В он-лайн версия ISSN 2340-3209 версия В отпечатана версия ISSN 1699-6585

Напредък в пародонтологията, том 16, номер 2, Мадрид, август 2004 г.

Връзка между пародонталната болест и преждевременното раждане.
Ниско тегло при раждане: преглед на литературата

ЦВЕТЯ J *
OTEO A **
MATEOS L **
БАЗИ А *** 		Flores J, Oteo A, Mateos L, Bascones A. Връзка между пародонтоза и преждевременно раждане. Ниско тегло при раждане: преглед на литературата. Av Periodon Implantol. 2004; 16.2: 93-105.

ВЪВЕДЕНИЕ

Преждевременното раждане, ниско тегло при раждане или ограничен растеж на плода по време на бременност са усложнения на бременността, които могат да имат тежки последици. Често децата, родени при тези обстоятелства, имат последствия с различна тежест и дори смъртта може да настъпи през първите месеци от живота.

Някои автори смятат, че има малко доказателства за причините за PP/LBW, въпреки многобройни проучвания и рецензии, насочени към разследване на този проблем (Alexander and Korenbrot 1995, Offenbacher et al. 1998). Известни са различни рискови фактори, свързани с него. Преждевременно раждане (маса 1).

Субклиничните инфекции са посочени като основна причина за преждевременно раждане, особено в самото преждевременно раждане. Гибс изброява доказателствата в подкрепа на това твърдение (Gibbs 2001):

1. Разпространението на хистологичния хориоамнионит се увеличава сред случаите на преждевременно раждане.

3. Установена е значителна връзка между инфекция на долните полови органи (или нейните патогени) и преждевременно раждане или преждевременно разкъсване на плацентарните мембрани.

4. Положителни култури от околоплодната течност или плацентарните мембрани са получени от пациенти, които са имали преждевременно раждане.

5. При преждевременно раждане са открити маркери за инфекция.

6. Бактериите или техните продукти предизвикват преждевременно раждане при животински модели.

7. Пробите с антибиотици показват по-нисък процент на преждевременно раждане или забавено раждане.

Други проучвания обаче не показват никакъв превантивен ефект от антибиотична терапия за намаляване на тези усложнения при бременност (Morales et al. 1994). Предполага се, че тези объркващи резултати може да се дължат на разлики между изследваните популации в податливост към преждевременно раждане или неефективен контрол на инфекцията (Stetzer et al. 2000).

Целта на тази статия е да направи преглед на наличната литература за връзката между пародонталната болест и преждевременното раждане/ниско тегло при раждане, като анализира съществуващите научни доказателства относно факторите, които свързват двете субекти и значението на прилагането или не на лечение на пациенти, податливи на преждевременно раждане.

ПАТОГЕННИ МЕХАНИЗМИ

ИЗСЛЕДВАНИЯ СЪГЛАСНО СТЕПЕНТА НА ДОКАЗАТЕЛСТВА

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: ЕКСПЕРИМЕНТАЦИЯ НА ЖИВОТНИ

Този тип проучвания се извършват особено в ранните етапи на изследванията. След като епидемиологичните проучвания и проучванията за контрол на случаите показват съществуването на асоциация, първите доказателства за наличието на причинно-следствена връзка често се получават при експерименти с животни. Констатациите от тези проучвания не са напълно екстраполирани към човешката физиология или патология, така че степента на доказателствата, приписвани на тях, е сравнително ниска.

СЛУЧАЙНИ КОНТРОЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Първите изследвания, направени в процеса на научните изследвания след формулирането на хипотеза, често са тези на случаи и контроли. Тези проучвания са сравнително бързи, евтини и улесняват задачата за получаване на предмети, тъй като не изискват голям брой от тях и се изисква само едно сканиране за всеки индивид, така че не е необходимо да се запазват; (MuГiz и Gabriel 2003, Jeffcoat 2001 a). Освен това проучванията за контрол на случая са единствените възможни в определени ситуации, особено при изследвания за редки заболявания (Muà ± iz и Gabriel 2003). Степента на научните доказателства, които те предоставят, е по-висока от тази на проучванията върху животни. От друга страна, те имат недостатъка, че техният ретроспективен дизайн не позволява установяване на временност в последователността на събитията, за разлика от това, което се случва с проспективните проучвания Jeffcoat 2001 a).

КОГОРТНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Сред характеристиките на кохортните проучвания са насочеността на антеграда (проспективни проучвания), времева съвместимост с тази на естествената история на заболяването и по-ниска възможност за отклонения (като пристрастия при подбора), които от друга страна могат сериозно да засегнат тези на случаите и контролите. Проспективните проучвания позволяват да се установи временност в последователността на събитията и по този начин се предполага връзката между причината и ефекта. Поради тези причини информацията от кохортните проучвания се счита за по-надеждна от тази, предоставена от проучвания за контрол на случая. Като недостатъци може да се каже, че те са скъпи, дълги и изискват задържане на изследваните субекти (Музиз и Габриел, 2003).

По този начин се стига до заключението, че това проучване предоставя доказателства, че PD на майката и/или нейното прогресиране по време на бременност представляват рисков фактор за PP/LBW, че тази връзка зависи от дозата и че връзката е по-силна, колкото по-ниска е гестационната възраст при раждането, играеща важна роля в хуморалния имунен отговор, разработен от майката. От тази гледна точка, пародонталната диагностика и лечение се считат за важна превантивна стратегия в лицето на преждевременно раждане/ниско тегло при раждане (Offenbacher et al. 2001, Madianos et al. 2001).

ИНТЕРВЕНЦИОННИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

В рамките на интервенционните проучвания има различни дизайни. От тях най-високата степен на доказателства се дължи на двойно-сляпо рандомизирано контролирано клинично изпитване. Тези проучвания могат да предоставят висококачествена информация относно ефекта на даден фактор върху дадено заболяване. Тази информация често е това, което прави възможно модифицирането на протоколите за лечение на патология. Понякога обаче характеристиките на болестта или въпросният фактор не позволяват да се отговори на нейните изисквания (например може да е невъзможно да се поддържа двойна слепота или рандомизация), а в други естеството на разследвания въпрос го прави недопустим този дизайн. Например, не можем да проучим дали приложението на диетилстилбестрол е рисков фактор за преждевременно раждане, тъй като е известно, че причинява гинекологичен рак при дъщерите на пациенти, лекувани в миналото (MuGiz и Gabriel, 2003).