Внезапна смърт от метастази на меланом в дясното предсърдие Преглед на сърдечните тумори

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Бележници за съдебна медицина

версия В он-лайн версия ISSN 1988-611X версия В отпечатана версия ISSN 1135-7606

Четириъгълник. мед. forenseВ vol.17В no.1В MGЎlagaВ Jan./Mar.В 2011

Внезапна смърт от метастази на меланом в дясното предсърдие. Преглед на сърдечните тумори

Внезапна смърт поради метастази на меланом в дясното предсърдие. Преглед на сърдечните тумори

Ключови думи: Сърдечни тумори Внезапна смърт. Метастази на меланом.

Сърдечните тумори са рядка клинична единица, но те имат специален интерес към съдебната медицина, защото могат да бъдат източник на внезапна смърт. Ние съобщаваме за случай на мъж на 38 години, който е бил диагностициран с първичен хориоиден меланом няколко години преди внезапната си смърт. Съдебната аутопсия и хистопатологичното изследване разкриха белодробна емболия поради метастаза на меланом в дясното предсърдие. Освен това в тази статия правим общ преглед на сърдечните тумори.

Ключови думи: Сърдечни тумори. Внезапна смърт. Метастази на меланом.

Въведение

Обикновено при възрастни се появява като следствие от сърдечно-съдови заболявания, особено остра коронарна болест, артериосклероза, кардиомиопатия или клапна болест. Всички те ще предизвикат сърдечна аритмия и ще доведат до смърт на субекта 1-3 .

Повечето случаи на сърдечни тумори се откриват случайно при аутопсии, при които смъртта е имала друг произход (дори насилие) и следователно не се дължат на тази патология 9-11 .

Представяне на случая

При вътрешен преглед наблюдавахме нодулация с диаметър 1,5 cm на дясната челна мозъчна повърхност, която прониква в бялото вещество и има кафеникаво-черен цвят (Фигури 1 и 2).

В гръдната кухина открихме двустранен плеврален излив и перикарден излив с облачен вид. При дисекцията на белодробните съдове наблюдавахме тромб от жизнени характеристики, прилепнал към дясната белодробна артерия, който се въвежда през интрапаренхимните клонове.

На вътрешната стена на дясното предсърдие имаше 1 х 2 см тумор, прилепнал към странично-медиалната стена, която заемаше кухината на придатъка, с кафяво-черен цвят и педикционен външен вид с широка имплантационна основа. Повърхността беше дискретно изкопана и с площ на хеморагичен вид в долния вътрешен квадрант (Фигури 3 и 4).

Черният дроб представлява кистозна лезия със следи от коагулирана кръв и некротичен материал със зеленикав цвят вътре. Главата на панкреаса имаше задръстен вид и беше твърда и влакнеста на допир.

Стените на тънките черва изглеждаха тънки и некритични, с перфорации в илеума и йеюнума, които позволяваха излизането на фекалоид и неразграден хранителен материал. Имаше чревни сегменти с обструктивен външен вид, които съвпаднаха с некротични туморни импланти.

При първата бяха получени отрицателни резултати за всички изследвани вещества.

Макроскопските и микроскопските находки подкрепят диагнозата на внезапна смърт, вторична за масивна белодробна тромбоемболия, която произхожда от метастатичния злокачествен тумор на меланом от вътрешната страна на дясното предсърдие, който е организиран в различни етапи през цялото време 3 или 4 седмици и което в крайна сметка напълно запушва белодробните артерии и причинява смъртта на субекта.

Допреди няколко години диагностиката на тези лезии в живота беше много рядка, но днес широкото използване на ехокардиография значително увеличи диагнозата им 13 .

Сред злокачествените първични тумори (по-малко от 25% от първичните тумори) се открояват саркоми (представляващи 95%) и лимфоми (практически останалите 5%) 14 .