Витамин D; индикации за скрининг и лечение на FMC
Следвай ни в:
- Ключови думи
- Въведение
- Физиология на витамин d
- Клинични ефекти
- Костни ефекти
- Ключови думи
- Въведение
- Физиология на витамин d
- Клинични ефекти
- Костни ефекти
- Недостиг на витамин d
- Определяне на концентрациите на витамин d
- Кой да екранизира
- Изисквания и добавки
- Токсичност
- Заключения
- Позоваването не е цитирано
- Библиография
Витамин D е основно хранително вещество.
Основният източник е синтезът на кожата. Диетата представлява между 10% и 20% от дневния прием.
Основната причина за дефицита на витамин D е липсата на слънце или нарушения на абсорбцията.
Когато е клинично показано, определянето на серумната концентрация на 25-хидроксивитамин D [25? (OH)? D] е мярката по избор за определяне на състоянието на витамин D.
Основната последица от тежкия дефицит на витамин D е рахит при деца и остеомалация при възрастни.
Извънкостните ползи все още не са напълно демонстрирани.
Не се препоръчва скрининг на населението.
Определянето на витамин D може да бъде показано при специфични рискови групи.
Концентрации на серум 25? (OH)? D> 20 ng/ml (50 nmol/l) може да са достатъчни за общата популация.
Добавки от 400-800 IU/ден се препоръчват, без да е необходимо предварително определяне на 25? (OH)? D, или наблюдение в групи с особен риск от дефицит.
През последните години нараства интересът към витамин D 1, със значително увеличение на броя на определянията в целия свят 2. Понастоящем обаче има противоречия относно това дали тези определяния са наистина необходими и за това каква е граничната точка, за да се определи дефицитът на витамин D. Възможно е да не може да се установи единична гранична точка и да се различават различните гранични стойности. точки трябва да бъдат оценени. сценарии, като тези, представени от пациенти с остеопороза, бъбречна недостатъчност, диабет или други обстоятелства.
Физиология на витамин D
Витамин D и неговите метаболити се разглеждат от някои автори като хормонален комплекс. Синтезът на кожата е основният естествен източник на витамин D. Първата стъпка в ендогенното производство на витамин D е превръщането, поради ефекта на слънчевото ултравиолетово облъчване с дължина на вълната между 290 и 315 nm, на 7 дехидрохолестерол (7- DHC) към преколекалциферол 3. Дозовият отговор не е линеен, така че по-дългите експозиции не са непременно придружени от пропорционално увеличаване на синтеза на превитамин D. Обикновено се ограничава от фактори като кафява кожа, използването на слънцезащитни кремове (защитен фактор [FP]> 8 ), възраст, географска ширина, време на деня и време на годината. Прехолекалциферолът е много нестабилно вещество и поради ефекта на телесната температура, той бързо се превръща в холекалциферол, който заедно с протеина на витамин D, достига до черния дроб 4
В допълнение към синтеза на кожата, витамин D може да се получи в по-малка степен от храни от животински (холекалциферол) и растителен (ергокалциферол) произход. Основно мазна риба, основната дива сьомга, също масло от черен дроб на треска, яйчен жълтък, някои млечни продукти, месо от черен дроб и други органи и някои обогатени храни (таблица 1) 5 .
естествени източници на витамин d
| Сьомга • Прясна (дива) (100 g) • Прясна (отгледана в стопанства) (100 g) • Консервирана (100 g) | 600-1000 UI100-250 UI300-600 UI |
| Сардини (консервирани) | 300 IU |
| Консервиран тон) | 230 IU |
| Масло от черен дроб на треска (5 ml) | 400-1000 IU |
| Жълтък | ?20 UI |
| Пресни гъби (100 г) | 100 UI |
| Сушени гъби на слънце | 1600 UI |
| Подсилено мляко (240 ml) | 100 UI |
| Обогатени зърнени храни (порция) | 100 UI |
| Адаптирано от: Holick M 5 . |