Вероятна връзка между невралгията на тригеминалния нерв и патологията на шийните прешлени.

патологията

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Списание на Испанското общество на болката

печатна версия В ISSN 1134-8046

Rev. Soc. Esp. Pain - том 15, номер 5, Мадрид, юни/юли, 2008

Тереза ​​Сада Овала 1, Алисия Касиан Ранг 2

1 Д-р Тереза ​​Сада Овале. Общ хирург. Автономният университет на Сан Луис Потоси. Анестезиология Автономен университет в Мексико. Жител на клиниката за болка и палиативни грижи, болница General de México. Активен член на Мексиканската асоциация по алгология
2 д-р Алисия Касиан ранг. Общ хирург. Анестезиология Автономен университет в Мексико. Ръководител на болничната клиника и службата за палиативни грижи, болница General de México. Професор в следдипломния курс по алгология, Автономен университет в Мексико. Основател и бивш президент на мексиканската асоциация по алгология.

Адрес на работния център: Доктор Балмис № 148, Colonia Doctores. Делегация на Cuacthemoc. Пощенски код 06726. Мексико, Д.Ф.

Ключови думи: тригеминална невралгия. Патология на маточната шийка. Болка в лицето.

Ключови думи: Невралгия на тригеминалния нерв. Патология на маточната шийка. Болка в лицето.

Първото описание на невралгия на тригеминалния нерв или подобно състояние е написано през II век пр. Н. Е. От Аретей Кападокийски, съвременник на Гален. Джуджани, арабски лекар от 2 век, споменава болки в лицето, причиняващи спазми и безпокойство в своите трудове. Първото пълно описание на невралгията на тригеминалния нерв е публикувано през 1773 г., когато Джон Фотергил представя писмената си работа в Лондонското медицинско общество. Никола Андре използва термина tic douloureux, за да опише през 1756 г. това, което смята, че е ново образувание (1). Съвременното неврохирургично лечение може да бъде проследено до 1925 г., когато е въведена концепцията за съдова компресия, но едва през 1950-1960 г. Гарднър и Миклош популяризират теорията и модифицират техниката. Фармакологичната терапия има малък успех до 1942 г., когато фенитоинът успява да предотврати болезнени пароксизми, малко след това карбамазепин се използва в големи серии с по-голям успех (2).

Невралгията на тригеминалния нерв се характеризира с внезапна болка, обикновено едностранна, интензивна, кратка и лъскава, при разпределението на един или повече от клоните на петата двойка. Международната асоциация по главоболие класифицира тригеминалната невралгия като: класическа (идиопатична) или симптоматична (с видима лезия) (3).

Класическата тригеминална невралгия се определя като:

А. Пароксизмални атаки на болка с продължителност от секунди до 2 минути, засягащи един или повече от тригеминалните отдели и запълващи B и C.

Б. Болка с поне едно от следните.

-Интензивно, рязко, плитко или пробождащо.
- Утаява се от задействащи точки или задействания.

В. Атаките са стереотипни при всеки пациент.

Г. Няма данни за неврологичен дефицит.

Д. Не се отдава на други разстройства.

Симптоматичната тригеминална невралгия според Международната асоциация за главоболие се характеризира с: болка, която може да се различава от класическата форма, но се причинява от видима структурна лезия, различна от съдова компресия (различна точка Е).

При диференциалната диагноза състояния, които засягат параназалните синуси, зъбите, абсцесите в устната кухина и други аномалии на езика, венците, максилата, долната челюст, темпоромандибуларната става, очни заболявания като глаукома, периорбитален целулит, тумори на лицето, ушни заболявания, носа и шията (4). Друга често срещана причина за болка при разпределението на тригеминалния нерв е постхерпетичната невралгия и трябва да се изключат други синдроми на лицевата болка като глософарингеална невралгия и междинна нервна невралгия. Съдовите причини за лицева болка включват темпорален или гигантски клетъчен артериит, мигрена, синдром на Tolosa-Hunt. Има автоимунни заболявания, които могат да се проявят с болки в лицето като лупус еритематозус. Нечестите причини включват интоксикация с дигиталис (5), бромокриптин (6) и нитрофурантоин (7). Сред най-честите причини са описани: компресия на тригеминалния корен в или близо до входната зона от съд, който може да бъде артериален или венозен, множествена склероза, тумори като менингиоми или акустични невриноми и артериовенозни малформации, наред с други (4, 8,9,10).

Медицинското лечение за невралгия на тригеминалния нерв е оценено в няколко систематични прегледа на Cochrane (11,12). Наличните данни сочат, че карбамазепинът е лекарството по избор, въпреки че много пациенти имат неблагоприятни ефекти, повечето от тях могат да продължат лечението. Ако карбамазепин не се понася поради неблагоприятните му ефекти, доказателствата не са толкова ясни, решението може да се вземе въз основа на поносимостта на други лекарства; Оксарбазепин, габапентин, ламотрижин и баклофен могат да се използват. Други използвани лекарства са фенитоин, клоназепам, валпроат, мексилетин и топирамат (12).