Вегетариански диети при лечението на ревматоиден артрит
от Кристин Дънкан, MS, RD
Счита се, че ревматоидният артрит (RA) засяга 1% от възрастното население на света (1), но се появява по-често в напреднала възраст. Определя се като хронично системно заболяване, характеризиращо се с възпалителни промени в ставите и свързаните с тях структури, които водят до инвалидизиращи деформации. Точната й етиология е неизвестна, но се предполага, че е автоимунно заболяване (2). Италианско проучване на 46 693 души подчертава силна връзка между консумацията на зеленчуци (коефициент на коефициент 0,84) и намаляването на честотата на RA (3).
Елиминиране на храната
Вегетариански диети
45 от първоначалните 53 субекта бяха преразгледани и бяха направени сравнения между отговарящите на диетата, неотговарящите на диетата и всеядните контроли в началото и 2 години след въвеждането на вегетарианската диета (10). По време на проследяването всички, които са се повлияли от диетата и 50% от тези, които не са реагирали на диетата, са били на някакъв вид модифицирана диета, която е описана или като оригинално проучване на лакто-вегетарианска диета, или като всеядна диета, която тя изключва храни, които субектите идентифицират като влошаващи симптомите си. Най-често се изключваха рафинираната захар, кафето, бялото брашно и млякото. Наблюдава се значително подобрение на симптомите на заболяването в контролите, отговарящи на диетата, в сравнение с контролите, които не реагират на диетата и контролите на всеядните. Наблюдава се и известно подобрение в контролите, които не отговарят на вегетарианската диета в сравнение с контролите. Изследователите стигнаха до заключението, че пациентите с РА се възползват от промяната в диетата с подобрение, продължаващо поне 2 години.
Това проучване е критикувано по редица причини (11). Изглежда, че субектите не са били подбрани на случаен принцип, тъй като голям брой от пациентите са имали набор от хранителни алергии, а съотношението мъже: жени е било 45 към 8. Освен това стомашно-чревните разстройства при участниците в теста биха могли да повлияят на храната толерантност.
Няколко изследователи са изследвали ролята на чревните бактерии в активността на болестта RA (12-15). Установено е, че пациентите с RA имат по-високи нива на антитела към Proteus mirabilis в сравнение със здрави контроли или пациенти с други заболявания. Субектите във вегетарианското проучване на диетата са имали значително по-ниско средно ниво на антитела към Proteus mirabilis, което е значително корелирано с измереното намаляване на активността на заболяването (16). Това предполага, че подобрението на активността на RA заболяването може да бъде свързано с ефектите на веганската диета върху присъствието на чревни бактерии като Proteus mirabilis и реакцията на организма към такива бактерии.
Отслабване
Тъй като наднорменото тегло оказва натиск върху ставите, загубата на тегло поради промяна в диетата се предлага като възможно обяснение за клиничното подобрение, установено в предишни проучвания. Подобряването на симптомите на RA се свързва в проучванията на Skcldstam със значителна загуба на тегло от приблизително 6 до 13 паунда (6,7). В друго проучване на пациенти с RA обаче промените в индекса на телесна маса с течение на времето не корелират с промените в активността на заболяването (17).
Ефекти на дълговерижните мастни киселини
Много доклади заключават, че диетичните манипулации с мастни киселини влияят благоприятно на възпалителни заболявания (18, 19). По-точно видовете и количествата мастни киселини в диетата влияят върху метаболизма на простагландините и промяната в концентрациите на простагландини може да повлияе на имунните реакции на организма. Диета с високо съдържание на полиненаситени мазнини и ниско съдържание на наситени мазнини с ежедневна добавка на ейкозапентаенова киселина позволи намаляване на сутрешната скованост и по-малко чувствителни стави със симптоми, които се появиха отново след отказ от диетата. Ежедневната добавка с 18 g рибено масло също е довела до подобряване на чувствителните резултати на ставите и силата на сцепление в сравнение с добавката от зехтин (20). Както посочи Дейвис (21), вегетарианците могат да подобрят приема на омега 3 с помощта на ленени семена и други растителни храни.