В зависимост от парентералното хранене, за да оцелее

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод

Свързани връзки

Дял

печатна версия В ISSN 0303-3295 версия В он-лайн В ISSN 1688-0390

http://dx.doi.org/10.29193/rmu.35.4.8В

В зависимост от парентералното хранене, за да оцелее. Хронична чревна недостатъчност поради синдром на късото черво. Съобщаване на казус и преглед на литературата

В зависимост от парентералното хранене, за да оцелее. Хронична чревна недостатъчност поради синдром на късото черво. Преглед на случая и преглед на литературата

В зависимост от парентералното хранене, за да оцелее. Хронична чревна недостатъчност поради синдром на късото черво. Доклад за случая и преглед на литературата

Едуардо Морейра 1В
http://orcid.org/0000-0002-2522-3230

ПатришаВ LГіпез 2В
http://orcid.org/0000-0003-0951-6831

ЛурдВ Силва 3В
http://orcid.org/0000-0002-2259-2313

StelaВ Olano 4В
http://orcid.org/0000-0002-8101-8979

1 Интензивист и аспирант в специализирана хранителна подкрепа. Отделение за интензивно лечение на болница Maciel, ASSE. Монтевидео, Уругвай. Имейл: [email protected].

2 проф. Прил. Хирургична клиника. Болница Maciel, ASSE. Монтевидео, Уругвай.

3 степен по медицински сестри. Болница Maciel, ASSE. Монтевидео, Уругвай.

4 Интензивист. Coord. на екипа по мултидисциплинарна хранителна терапия на болница Maciel, ASSE. Монтевидео, Уругвай.

Ключови думи: В Синдром на късото черво; Парентерално хранене; Тедуглутид; Чревна недостатъчност; Хронично заболяване

Синдромът на късото черво се състои от чревна недостатъчност след масивна чревна резекция. Това е необичайно състояние, вариращо от лека и обратима неизправност до тежко състояние, причиняващо неспособност. Синдромът на късото черво има висока морбиморталност, високи медицински разходи и значително въздействие върху качеството на живот. 50% от пациентите със синдром на късото черво не се адаптират спонтанно и усвояването не се подобрява от останалите черва, поради което те зависят от парентерално хранене до края на живота си.

Специализираната хранителна терапия и фокализираната хормонална терапия в червата са стълбове в рехабилитацията. Те насърчават адаптацията на червата и постигат независимост от парентералното хранене и избягват чревна трансплантация. Днес Тедуглутид е референтното лечение за тези пациенти, въпреки че все още не се предлага в Уругвай поради високата си цена. Изследването представя 23-годишен пациент носител на хронична чревна недостатъчност поради синдром на късото черво, който зависи от парентералното хранене в продължение на 17 години и представя тежки усложнения, свързани с тази техника.

Ключови думи: В Синдром на късото черво; Парентерално хранене; Тедуглутид; Чревна недостатъчност; Хронична Доенга

Фигура 1: В Видове късо черво според анатомията на останалите черва Група А. SIC-Y: синдром на късото черво с йеюностомия или окончателна илеостомия без продължително дебело черво. Група B. SIC-YC: синдром на късото черво с анастомоза на йеюнална колика без илеоцекална клапа и част от дебелото черво в непрекъснатост. Група C. SIC-YIC: синдром на късото черво с йеюноилна анастомоза с илеоцекална клапа и дебелото черво в непрекъснатост.

Таблица 1: В Патофизиологични фази на синдрома на късото черво.

Хирургически възможности за синдром на късото черво с хронична дефект на червата, включително трансплантация на червата, се предлагат в някои центрове, но имат значителни ограничения 7 - 9 .

NPC получава непрекъснато, за да присъства. След три години еволюция тя постигна прогресивно намаляване на дневните часове на NP и през 2006 г. беше постигнат първият ден в седмицата без NP; еволюира в месеците след чревна недостатъчност тип III (хронична с PN зависимост поради синдром на късото черво).

Между 2010 и 2013 г. пациентът е лекуван със соматотропин. В момента той е придружен от нефролог поради наличието на хипероксалурия.

От 2017 г. той получава NPC у дома през нощта с пълноценна хранителна формула с липидни емулсии като алтернатива, която спестява омега 6 липиди, богати на омега 3, микроелементи и витамини; Прилага се циклично, влива се 12 часа на ден, четири пъти седмично, чрез дългосрочен CVC. Настоящият седмичен хранителен прием по парентерален път е 5800 до 6000 kcal, толерираната хиперкалурична орална диета е минимална, сегашното му тегло и височина са 58 k и 176 cm. Въпреки полученото лечение и продължителната хранителна подкрепа с PN, тя не е постигнала чревна автономност и независимост от CPN, тъй като в момента е терапия за поддържане на живота (фигура 2).

През цялото си детство и юношество той изисква стриктно наблюдение от специалисти, специализирани в клиничното хранене, както национални (педиатрични и възрастни), така и международни; лечението генерира значителни ограничения в множество дейности, което оказва влияние върху качеството им на живот.

Дискусия и коментари

Таблица 2: В Най-честите причини за синдром на късото черво при възрастни.

Таблица 3: В Усложнения, свързани със синдрома на късото черво, чревна недостатъчност тип III и хронично парентерално хранене.

Таблица 4: В Фармакологично лечение, използвано за индукция на чревна адаптация.