V; Първичен lvulus на; Лъв; рядка форма на запушване; n чревни при възрастен; Доклад за случая

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Chilena de Cirugía е орган за разпространение на Дружеството на хирурзите на Чили и публикува оригинални и непубликувани статии по медицински теми, по-специално статии за основни и клинични изследвания, прегледни статии, документи и други, като дава предимство на тези, свързани с хирургията и нейните производни специалитети. В допълнение се публикуват публикации, клинични случаи, писма до редактора, изображения и хирургия.

Индексирано в:

Web of Science чрез SciELO Citation Index; Скопус; Google (www.scholar.google.com); Научна електронна библиотека онлайн (www.SciELO.cl); Издателство EBSCO; Имбиомед (www.imbiomed.com); ЛИЛАЦИ; SISIB (www.al-dia.cl); Редалик

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Клиничен случай
Дискусия
Завършеност
Етични отговорности
Защита на хора и животни
Поверителност на данните
Право на поверителност и информирано съгласие
Конфликт на интереси
Библиография

Волвулусът на тънките черва се причинява от необичайното усукване на тънките черва около оста на собствената мезентерия, което може да доведе до запушване на червата, исхемия, инфаркт или перфорация.

71-годишен пациент от мъжки пол с остър корем. Подозирайки картина на чревна оклузия, беше извършено хирургично изследване, при което в илеоцекалната клапа е открит волвулус на тънките черва, с исхемия и некроза на 280 cm на тънките черва, за които е извършена чревна резекция и терминална илеостомия, запазвайки 320 cm жизнеспособно тънко черво от дванадесетопръстника-йеюналния ъгъл. Той присъства със задоволителна еволюция.

Волвулусът на тънките черва е рядко явление и животозастрашаваща хирургична спешност. Трябва да се подозира при всички пациенти с внезапна коремна болка и признаци на чревна обструкция, без предварителна коремна операция или други очевидни причини. Ранната диагностика и незабавната хирургическа интервенция са ключови фактори, свързани с по-добрата прогноза за тази група пациенти.

Волвулусът на тънките черва се причинява от необичайно въртене на тънките черва около оста на собствената си мезентерия. Това може да доведе до чревна обструкция, исхемия, инфаркт или перфорация.

71-годишен пациент от мъжка възраст с остра коремна болка, подозрителен за запушване на червата, извърши хирургично изследване, откривайки тънкочревен волвулус на нивото на илеоцекалната клапа, с некроза и исхемия на 280 cm от тънките черва, в резултат на което чревна резекция и терминална илеостомия. Все още запазвайки 320 cm жизнеспособно тънко черво от дуоденоеюналния ъгъл, със задоволителна еволюция.

Тънките черва са необичайна и животозастрашаваща хирургична спешност, за която трябва да се подозира при всички пациенти с внезапна коремна болка и признаци на запушване на червата, без предишна коремна операция или други очевидни причини. Ранната диагноза и незабавната хирургическа намеса са ключови фактори, свързани с по-добрата прогноза за тази група пациенти.

Тонко черво (VID) е рядък клиничен обект, който представлява около 1% от всички случаи на чревна оклузия при възрастни и клиничното му представяне е остър корем. Повечето от случаите ще бъдат диагностицирани при новородени, тъй като 1: 500 живородени ще имат чревна малротация и приблизително 80% от тези пациенти ще имат VID през първия месец от живота 2-4 .

Видовете и честотата на чревния волвулус се различават според възрастта и географията. При възрастни дебелото черво е относително често; в сигмоидното дебело черво се среща в 70-80% от случаите, а в сляпото черво в 10-20% от случаите. За разлика от тях, VID е сравнително рядко 5 .

Проучванията, проведени в продължение на много десетилетия до момента, показват, че годишната честота е 1,7-5,7 случая на 100 000 възрастни в Америка и Северна Европа и 24-60 случая на 100 000 възрастни в Африка, Индия, Близкия изток и Азия. .

През 1909 г. Спасокукозкис съобщава за първата серия от 28 случая на чревни вълни, за които в момента има рекорд 9 .

В зависимост от нейната етиология можем да разделим VID на първичен и вторичен 10. Първичен волвулус се появява в коремните кухини, в които няма предразполагащ анатомичен дефект. Това се случва най-често в Африка, Индия и страни от Близкия изток. Тази висока честота изглежда е свързана с хранителните навици: в тези области приемът на големи количества храни с високо съдържание на фибри е често срещан, след периоди на продължително гладуване по време на Рамадан 11,12 .

От друга страна, вторичната VID се появява при наличие на предразполагащи лезии, вродени или придобити; Те включват: малротации, фланци и сраствания, наред с други 13. Важно е да се отбележи, че VID не е синоним на чревна малротация, тъй като няма анатомични промени в чревната и мезентериална фиксация.

Според ретроспективно проучване, проведено между 1998 г. и 2010 г., средната възраст, на която този субект се представя при възрастни, е 66,0 ± 19,4 години. Среща се по-често при женския пол в съотношение 1,8-1 по отношение на мъжете, според последната поредица от случаи, съобщени от Welch 2, Ruiz Tovar 14 и Coe 15 .

Понастоящем няма насоки, които да определят кое лечение е избрано, въпреки че винаги е посочено хирургично лечение.

Представяме случая на 71-годишен мъж без значителна лична патологична история за състоянието. С интензивно пушене и алкохолни навици, и двете от 15-годишна възраст. Отказани предишни операции или други подходящи предшестващи.

Състоянието му е започнало 2 дни преди постъпване в болница с тежка генерализирана болка в корема от тип колики (9/10), придружена от гадене, повръщане на два пъти, гастробилиарно съдържание, хипорексия, както и изпражнения, намалени в консистенция 6 пъти без слуз или кръв, поради което той отиде в Спешното отделение, където получи управление на базата на опиоиди.

Жизнени знаци: TA 133/73, FC 88, FR 19x. температура 36,5 ° C. Физикалният преглед разкрива мъж с очевидна хронологична възраст, ориентиран към личността и пространството, кооперативен, с леко бледа кожа и кожни покриви. Нормоцефалия, с нормални зенични рефлекси, устна кухина с недостатъчно хидратирана лигавица, назогастрална сонда без изход, цилиндрична шийка без аденомегалия, с централна трахея, белодробни полета с добър вход и изход на въздуха, сърдечни тонове с добър тон и интензивност, ритмични, неаускулирани агрегати . Плосък, потискащ корем, отсъстваща перисталтика, с много лека болка при повърхностна и дълбока палпация по цялата колична рамка, без признаци на перитонеално дразнене, без мегалия или осезаеми маси; цели крайници, без оток, с добро капилярно пълнене.