Урограф; до ендовенозен - Пиелограф; да се
Г-жа Марикар Ангуло (DI)
Пиелографията е радиологично изследване, чиято цел е да изследва отделителната система, която не се вижда при нормални условия на рентгеновите лъчи.За това ние въвеждаме интравенозно йодирана контрастна среда, която след разпределение в тялото, селективно се елиминира през бъбреците, сякаш това беше урина. Тази контрастна урина, непрозрачна за рентгеновите лъчи, е това, което ще ни позволи да изследваме отделителната система.
След инжектирането на контрастното вещество, той се улавя от бъбреците, което води до общо увеличение на плътността му. Това ни позволява да видим неговия размер, форма и ситуация и в същото време да определим дали непрозрачността е глобална, еднородна или асиметрична. След няколко минути започва преминаването на контраста към чашките, инфудиите, бъбречното легенче и уретерите. Контрастната урина се натрупва в пикочния мехур.
IVU е посочен в:
- Повтарящи се пикочни инфекции (с патологична ЕКО и цистография).
- Пиело-уретерална стеноза.
- Хематурия.
- Камъни в бъбреците или уретерите.
- Малформации, уретероцеле, агенезия и др.
По време на назначаването на пациента ние даваме на родителите лист, който накратко обяснява от какво се състои прегледът, който трябва да се извърши, и подготовката, която трябва да се направи. Той съдържа информация, подобна на тази на Документа за информирано съгласие, задължителна по закон и която ще бъде върната подписана.
подготовка:
След като индикацията седне, се изисква подготовката на пациента, която се състои от:
- новородени и кърмачета: 3-часови пости, за да се избегне дехидратация.
- Контрастът при дехидратирано дете може да предизвика утаяване в бъбречните каналчета на протеина Tamm-Horsfall. Това явление се проявява чрез липса на функция с постоянна нефрограма от 24 часа или повече. Въпреки че утаеният протеин впоследствие се изчиства след нормална еволюция, има съмнения относно възможни последствия, особено вида на папиларната некроза.
- до 2 години: На гладно 4 часа
- над 5 години: Гладуване за 6 до 8 часа (препоръчваме също вечери, които оставят малко остатъци) и почистващи клизми.
- При по-големите деца има много системи, лаксативи, перисталтогени и др. Някои от тях доста досадни за пациента. Предпочитаме да използваме диета с ниски остатъци 24 до 48 часа преди сканирането и почистваща клизма, приложена няколко часа преди това. Тъй като са описани някои неблагоприятни ефекти поради електролитни нарушения, ние не използваме рутинно готови клизми.
- Клиничната история и предишните филми трябва да са на разположение преди започване на изследването.
Контрастна медия
Има три семейства контрастни медии:
- Йонен и хиперосмоларен
- Йонен и изоосмоларен
- Нейонийски и изоосмоларни
Въпреки че алергичните реакции са много редки при деца, всички контрастни вещества имат анамнеза за алергична реакция към друго контрастно вещество като противопоказание. Не е доказано, че има по-висока или по-ниска честота на сериозни реакции в една група в сравнение с останалите.
Предимството на изоосмоларните нейоногенни контрасти е по-добрата им поносимост, без усещане за топлина, гадене и преди всичко вазомоторни нарушения. Последните са много чести при кърмачетата и макар да продължават няколко минути, причиняват безпокойство, безпокойство и раздразнителност. Недостатъците му са по-високите икономически разходи и малко по-ниската скорост на екскреция.
Материал:
| Основен материал UIV | Материал в стаята | |
| 1 | Нейонен хипо или изоосмоларен контраст до четири години и, по-горе, йонен хиперосмоларен. | Капково оборудване |
| две | Прилеп. | Поддържащ серум |
| 3 | Стерилна марля | Кортикостероиди |
| 4 | Спринцовки с променлив капацитет. 5-29 мл. | Антихистамини (Benadryl или Polaramine) в ампули |
| 5 | Пуканки 25G-21G. | Адреналин. |
| 6 | Алкохол 90º | Понякога използваме диуретици, когато пиелографията е с воден шок |
| 7 | Памучен тампон | |
| 8 | Превръзки |