Уретрални (UDS) и скротални (EDS) синдроми на болка

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Actas Urologicas Espa? Вълни

версия В отпечатана В ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ vol.31В no.4В В април В 2007

Уретрални (UDS) и скротални (SDE) синдроми на болка

Синдроми на болка в уретрата и скротума

Урологична служба. Университетска болница La Fe, Валенсия.

Ключови думи: болка в уретрата. Скротална болка.

Болезнените заболявания на таза не са рядкост. Уретралните и скроталните болки са част от синдромите на хроничната тазова болка, заедно с хроничния простатит и синдрома на болезнен пикочен мехур/интерстициален цистит. Целта на този преглед е да актуализира съвременните познания за епидимиологията, етиологията, диагностиката и най-доброто лечение за пациенти със синдроми на уретрална и скротална болка. Епидемиологичните данни за двата синдрома са оскъдни. Липсва ни единна дефиниция или леснодостъпен диагностичен маркер и етиологията остава неясна. Болката може да бъде невропатична без специфичен стимул или непропорционална на силата на стимула. По отношение на диагнозата няма доказателства, които да определят или определят количествено симптомите, за да включват или изключат пациентите. Въпреки това е много важно да се знае функционалната невроанатомия при оценката на тези пациенти. Лечението винаги трябва да бъде основно консервативно. Ако е възможно, трябва да се избягва операция. Тъй като не се предлага специфично лечение, основната цел е намаляването на болката, затова урологът трябва да знае как да управлява аналгетици, антидепресанти и антиконвулсанти.

Ключови думи: болка в уретрата. Скротална болка.

Синдром на болка в уретрата (UDS)

Диагноза

Посочени са радиологични или ултразвукови изследвания, за да се изключат вторичните причини. Уродинамичното изследване с перинеална електромиография е необходимо за функционална оценка на долните пикочни пътища и изключване на значителни остатъци или малко отпускане на уретралния сфинктер 11. Не се препоръчва използването на интравезикален тест за чувствителност към калий като диагностичен инструмент при UDS. Тестът за интравезикална чувствителност към калий показва само повишена пропускливост и само 55% от пациентите имат положителен тест. Може обаче да помогне да се посочи лечението с хепарин като първата възможност за коригиране на епителната дисфункция. Цистоскопията често разкрива хиперемия и повишена васкуларизация на уретрата, псевдо-папиломи на шийката на пикочния мехур и тригонална сквамозна метаплазия и левкоплакия 6. Психологическата оценка трябва да бъде част от мултидисциплинарната оценка за откриване на симптоми на депресия, свързани с UDS.

Лечение

Хепариноидна терапия с интравезикален хепарин, интравезикален пентозан полисулфат (PPS) или перорален PPS може да бъде показана, когато уретралната болка е в контекста на IC. Дългосрочната терапия се препоръчва в продължение на месеци или дори 1-2 години 2. Включването на антихистамин (хидроксизин) може да бъде от полза за 65% от пациентите, когато има епителна дисфункция 8 .

Синдром на скротална болка (EDS)

Болката, която имате, трябва да има продължителност най-малко 6 месеца, за да се квалифицира като хронична скротална болка, въпреки че продължителността от 3 може да е достатъчна 16. Той трябва да пречи на ежедневните дейности и качеството на живот на пациента. Единствената налична информация се отнася до разпространението на синдром след вазектомия. В ретроспективни проучвания използването на въпросници, изпратени по пощата, може да представлява до 15-19% от пациентите 17,18 .

Диагноза

Скроталната болка може да бъде едностранна или двустранна, непрекъсната или периодична. За специалиста, който трябва да оцени пациент с EDS, е важно да разбере инервацията на тестисите, така че диагнозата да може да се ръководи от функционална невроанатомия. Трябва да се направи внимателно палпиране, за да се идентифицират всеки компонент на скротума. Не е необичайно да се установи точката и да се направи разлика между епипидимална и тестикуларна болка. Цифровият ректален преглед е задължителен и трябва да се изследва целостта на таза. Стандартните лабораторни тестове трябва да включват следното: тест за посявка на урина, PSA при мъже на възраст над 50 години, тампон на уретрата или PCR за гонорея и хламидия.