Уретралната хирургия все още представлява предизвикателство за уролога CuidatePlus
Хирургичният подход към уретралните стриктури е предизвикателство за уролозите. Техниката, която обикновено се използва, е вътрешната уретротомия; въпреки това, присадката или уретропластиката от край до край предлага по-добри резултати. Единственото изискване е опитът.
"Има три основни причини за стриктура на уретрата при мъжете: хипоспадия хирургия; вторично след манипулиране на уретрата чрез катетри, операции през уретрата и резекции на простатата или пикочния мехур и наранявания от пътнотранспортни и трудови злополуки с тежки машини", обобщава Луис Мартинес Пинейро, ръководител на урологичната служба на болница „Инфанта София“, Мадрид, пред DIARIO MÉDICO.
Сред травмите, тазовите фрактури, които водят до пълни или непълни руптури на мембранната уретра с отделяне или не на уретралните краища, придружени в най-сериозните случаи (фрактури от типа на Малгейн) от наранявания на нервите на еректора и импотентност; също пада по стръмни стълби, решетки за велосипеди, стени и др., които причиняват разкъсвания на уретрата, разположени в лумбарния или перинеалния сегмент. Друга причина за стриктура може да бъде инфекция на жлезите на Каупер поради близостта му до уретрата.
Когато уролозите са изправени пред стесняване на уретрата, те често извършват вътрешна уретротомия, която е палиативно, а не лечебно лечение. "Причината е, че те не се справят с лекота с друга техника, присадката или уретропластиката от край до край, която е по-ефективна (90 процента успех срещу 30 процента)".
При присадени уретропластики - чиято продължителност обикновено е три часа - използва се собствената кожа на пациента. "Тъканта трябва да е влажна, така че да не води до проблеми с дразненето. По тази причина обикновено се използва лигавица на препуциума, устата или пикочния мехур. Понякога няма друг избор, освен да се използва скротална кожа, но не е най-подходящо, защото това е набръчкана и окосмена тъкан ". При жените може да се използва влагалищната лигавица, защото е влажна.