Управление на хиперхолестеролемия Диетичен холестерол спрямо обсерватория на плазмения холестерол
Eroski Consumer
Вторник, 03/09/2013 - 15:10
5/5 рейтинг
В Испания повече от половината от възрастното население страда от хиперхолестеролемия. Плазмените нива на холестерола са силно повлияни от диетата и начина на живот. Въпреки това, в сравнение с това, което може да се мисли априори, е показано, че холестеролът, присъстващ в храната, има по-нисък ефект върху плазмените нива на холестерол от този, упражняван от други диетични компоненти.
52% от испанските жени и 48% от мъжете имат общи нива на холестерол между 200 и 240 mg/dl, което представлява леко-умерена хиперхолестеролемия. При популацията над 45-годишна възраст цифрите растат: от тази възраст 67% от мъжете и 70% от жените имат хиперхолестеролемия (1).
Насоките за лечение на дислипидемии, публикувани от Работната група на Европейското кардиологично дружество (ESC) и Европейското дружество по атеросклероза (EAS), посочват, че намаляването на общия холестерол и холестерола, свързани с липопротеините с ниска плътност (LDL холестерол), може да предотврати сърдечно-съдовите заболявания. Тези намаления се постигат с промени в начина на живот, към които ще се добави фармакологично лечение, когато е необходимо (2).
Диета и хиперхолестеролемия. Какъв ефект имат различните хранителни вещества върху плазмените нива на липидите?
Един от стълбовете на тази модификация на начина на живот за профилактика и корекция на хиперхолестеролемия е приемането на здравословна диета, адаптирана към хранителните нужди на всеки индивид въз основа на тяхната възраст, пол, ниво на активност и т.н. При определянето на тези насоки за хранене трябва да се вземе предвид и способността на някои хранителни вещества да допринесат за увеличаване или намаляване на нивата на холестерола в кръвта.
Последни доказателства за ролята на мазнините
Наситените мастни киселини (SFA), с изключение на стеариновата киселина, повишават нивата на LDL холестерол. Нивата на LDL могат да бъдат намалени чрез заместване на мононенаситени мастни киселини (MFA) или омега-6 мастни киселини с SFA (2). Омега-3 мастните киселини обаче нямат редуциращ ефект върху плазмените нива на холестерола, нито са свързани с намаляване на сърдечно-съдовия риск. Това се потвърждава от скорошно изследване, публикувано през април тази година, което показва, че допълването на диетата с този вид мастни киселини не подобрява нивата на общия холестерол или LDL в кръвта. Това проучване също така заявява, че омега-3 мастните киселини не оказват здравословно въздействие върху сърдечно-съдовото ниво (3). От своя страна трансмастните киселини повишават нивата на LDL холестерол (2).
От друга страна, плазмените нива на триглицеридите намаляват с консумацията на AGM (2). В случая на триглицеридите, ползите от омега-3 мастни киселини, консумирани чрез обогатени храни или добавки, също са били обсъдени, но друго проучване показва, че добавките с омега-3 мастни киселини не намаляват значително нивата на триглицеридите (4).
Препоръчителният хранителен прием на мазнини е 25 до 30% от общите калории. Увеличението на това количество е свързано с увеличаване на AGS и калориите. Напротив, по-ниската консумация се свързва с недостатъчно количество витамин Е и незаменими мастни киселини, което може да причини нежелани промени в нивата на HDL холестерол.
Приемът на AGS трябва да бъде по-малък от 10% или при хора, страдащи от хиперхолестеролемия, по-малко от 7% от общия калориен прием. Също така се препоръчва мазнините да идват главно от мононенаситени и полиненаситени мастни киселини.
Препоръките за омега-3 мастни киселини са 1 g/ден и е важно приемът на омега-6 мастни киселини да не надвишава 10% от общия енергиен прием, тъй като могат да възникнат явления на пероксидация на липопротеини. Това води до намаляване на HDL холестерола. От своя страна, консумацията на транс-мастни киселини не трябва да надвишава 1% от общия прием (2).
Ефект на диетичния холестерол върху плазмения холестерол
Доказано е, че консумацията на холестерол, присъстващ в храни от животински произход чрез диетата, има по-нисък ефект върху плазмените нива на холестерола от този на други диетични компоненти като SFA.