Управление на гладуващата стачка в протокола за действие за първична помощ (AMF 2018)

Въведение

Гладната стачка (HH) е доброволна мярка и до определен момент обратима, но предприета до последните си последици води до състояние на физическо влошаване, което причинява смъртта на човека. Надзорът на HH е действие за превенция на здравето, доколкото отговорността на здравните работници е да гарантират, че участниците прекратяват стачката с възможно най-малко щети.

управление

Този протокол е написан с цел да се предложи адекватна грижа на 44-годишна жена, която е поискала здравни грижи от нашия здравен център (CS) по време на нейната здравна грижа през 2014 г. Тя е била на улица в нашата основна здравна зона (ZBS) и по това време бяха изминали 20 дни от началото на стачката. Лицето е от Западна Африка, което е живяло на Канарските острови в продължение на 15 години и е имало лекар, назначен в друга ZBS. Той имаше добра семейна и социална подкрепа. Твърдението му е от хуманитарен/политически характер. Личната му история е хипотиреоидизъм и стомашна язва, подложени на лечение с левотироксин и ранитидин. Той консумирал изключително захарна вода и не приемал лекарствата си.

Липсата на библиография по тази тема в първичната помощ (ПК) и необходимостта от протокол за действие ни накара да подготвим този документ. Създадена е работна група, съставена от медицински и медицински сестри от нашия Екип за първична грижа (PCT), която отговаря за грижите за пациента и разработването на протокола след библиографско търсене и съветите на Комитета по етика на здравеопазването.

Протокол

Препоръчително е да се създаде група, съставена от здравни специалисти, които са ангажирани в грижите, в която ще има медицински специалист и референтен медицински специалист. Има и координационен комитет, съставен от изпълнителен директор на PC и CS Management, координатор от 112 и координатор от спешната служба на болницата за препоръки.

Ако лицето извършва HH на обществени пътища, то ще бъде третирано като „домашно разселен пациент“, като се има предвид настоящият му адрес на улицата, на която се намират.

Здравните работници ще дойдат с рокля и идентификационна табела. По време на грижите член на семейството или доверено лице и, ако е необходимо, преводач ще присъства, който ще приеме принципа на поверителност. Други хора ще бъдат помолени да напуснат на безопасно разстояние 1 .

Пациентът ще бъде помолен да назначи своите представители, които да вземат "сурогатно решение" по времето, когато той е "де факто неспособен" да взема решения за себе си. Здравният екип няма да прави изявления пред пресата. Пациентът и неговите представители ще бъдат информирани изключително.

От момента, в който е известна ситуацията на пациента, ще бъде извършен преглед на тяхната здравна история и първоначална оценка 1. Ще се събира информация за вида на храната, която ядете, и симптомите или признаците, които са се появили след предишната медицинска помощ.

Ще бъдете информирани по ясен, уместен и достатъчен начин за възможните последици от гладуването за вашето здраве 2 .

The клинична оценка Той ще се състои, когато е възможно и пациентът се съгласи, в 2,3:

  • Анамнеза и физически преглед (Фигура 1). Ако бъдат открити психиатрични проблеми, които влияят на вашата преценка, не можете да бъдете считани за лице в HH 1. За извършване на физическия преглед ще бъде направен опит да се постави „параван“ или подобен, така че хората наоколо да бъдат възпрепятствани да видят акта на прегледа. Ще бъде препоръчано околната среда да се поддържа чиста и личната хигиена и хигиена да се извършват по подходящ начин. Таблица 1 посочва обичайното развитие на клиничните константи по време на НХ.
  • Анализ. В началото основен анализ с хемограма, кръвна глюкоза, йони, бъбречна и чернодробна функция. В следващите тестове поискайте също скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), албумин, трансферин, преалбумин, креатин фосфокиназа (CPK), фосфор (P), калций (Ca), магнезий (Mg), тироид стимулиращ хормон (TSH)) и безплатно тироксин (FT4) и анализ на урината.
  • Електрокардиограма (ЕКГ).

Честотата на посещенията и тестовете ще се извършват според клиничната еволюция. Препоръчително е да правите ежедневни посещения от 7-ия ден след началото на HH (в случай на общ HH, без прием на течности, посещенията ще бъдат ежедневни от самото начало) 3. Анализът ще се извършва ежеседмично след третата седмица. Таблица 2 показва клиничните и аналитични параметри като предиктори за недохранване, а в таблица 3 параметрите на бъбречната дисфункция и ефективността при PC.

Препоръки към пациент 2:

  • Прием на течности между 1,5 и 2 л/ден.
  • Избягвайте консумацията на тютюн и алкохол.
  • Витаминна добавка, главно тиамин (намалява заболеваемостта и смъртността).
  • Добавки за електролитни нарушения (калий [K], Ca, Mg).
  • Предотвратяване на тромбоемболични събития.
  • Профилактика на кожни язви.