Употребата на хормонален контрацептив може да бъде рисков фактор за остеопороза

Включен в банката с въпроси на 25.04.2011 . Категории: Костно-мускулен апарат, Здраве на жените. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Употребата на всеки хормонален контрацептив може да бъде рисков фактор за остеопороза?

От четенето на систематичен преглед и ръководство за клинична практика се стига до заключението, че употребата на депо медроксипрогестерон ацетат (DMPA) може да намали костната минерална плътност (КМП) и този ефект изглежда е обратим при прекратяване на употребата му. Тези документи предупреждават, че няма проучвания, които определят риска от фрактури на костите, свързани с употребата на хормонални контрацептиви; и че нивото на КМП при жени и юноши преди менопаузата не е доказано свързано с бъдещ риск от фрактури .

The систематичен преглед от проучването на Cochrane, проведено през 2006 г. с цел, съвпадаща с тази на въпрос (1), заключава, че не може да се определи въз основа на съществуващата информация дали хормоналните контрацептиви влияят на риска от фрактури. Сред резултатите трябва да се отбележи, че:

Предвид вариативността на интервенциите, не могат да се комбинират опити за мета-анализ. Много изпитвания са имали малък брой участници, а някои са имали големи загуби за проследяване. Нито едно проучване не представя фрактурата като мярка за резултат.
Изглежда, че комбинираните контрацептиви не влияят върху здравето на костите. От методите, използващи само прогестерон, DMPA се свързва с намаляване на костната минерална плътност (КМП), въпреки че резултатите за имплантите са противоречиви. Не може да се определи дали DMPA оказва влияние върху риска от фрактури, тъй като съществуващата информация не измерва фрактури. Двете плацебо контролирани проучвания показват повишаване на КМП с добавка DMPA плюс естроген и намаляване на плътността с DMPA плюс плацебо.
Изглежда, че комбинираните контрацептиви не влияят върху костната минерална плътност или биохимичните маркери на костния обмен.

Отговорът на a клиничен въпрос формулиран през юли 2009 г. в услугата на "Факултет по сексуално и репродуктивно здраве" относно риска от употребата на DMPA (2) също заключава, че:

Доказателствата са противоречиви по отношение на ефекта на DMPA върху намаляването на костната маса; но всеки ефект изглежда обратим след спиране на приложението му. Изследванията изглежда показват, че има намаление на КМП, свързано с този контрацептив, при потребители под 18-годишна възраст (които не са достигнали максималната стойност на КМП) и при жени в близост до менопаузална възраст.
Няма проучвания за оценка на ефекта върху честотата на костни фрактури.
Жените трябва да бъдат информирани, че употребата на DMPA е свързана с лека загуба на BMD, която обикновено се възстановява след прекратяване и че няма валидни доказателства относно дългосрочния ефект на DMPA върху риска от фрактури.