Уплътнители за ями и пукнатини; Испанско дружество по детска стоматология
Въпреки че запечатаните фисури са признати за ефективен метод за профилактика на кариес в ямките и фисурите при деца, има клинични въпроси относно техните показания, критериите за тяхното поставяне и техниките за оптимизиране на тяхното задържане и ефективност.
Тези протоколи се основават на преглед на литературата, следвайки насоките на протоколите на други научни дружества, в допълнение към клиничните препоръки, основани на доказателствата, натрупани през последните години. Тези препоръки имат за цел да интегрират професионалната клинична преценка с индивидуалните нужди на пациента.
Ямките и пукнатините могат да се използват ефективно като част от индивидуални превантивни мерки за кариес или като мярка за обществено здраве при високорискови популации.
Те са описани като материал, поставен в ямките и цепнатините на зъбите, податливи на развитието на кариес, действащ като физическа бариера поради микромеханичното прикрепване към зъба, което предотвратява достъпа на кариогенни бактерии и техния източник на хранителни вещества. Без съмнение е прието, че ефективността на уплътнителите за предотвратяване на кухини зависи от тяхното дългосрочно задържане. Задържането му трябва да се оценява периодично чрез визуално и тактилно изследване и в случаите, когато то е било изцяло или частично загубено, пломбите трябва да се поставят отново, за да се гарантира тяхната ефективност.
Ямковите и фисурните кухини представляват 80-90% от всички кухини, които засягат задните зъби и 44% от първичните зъби. Уплътнителите намаляват риска в тези податливи зони и поставянето им при деца и юноши показва намаляване на честотата на кариес с 86% след една година и 58% след 4 години.
Литературата по въпроса препоръчва поставянето на пломби в постоянните зъби, както и в първичните кътници, въпреки че в последния случай научните доказателства, които го подкрепят, са по-ограничени и като клинична оценка не трябва да забравяме високия процент на интерпроксимален кариес които засягат първичните молари. За някои автори приложението му е по-ефективно точно след изригването или не повече от 4 години след изригването, но към този момент няма ясни научни доказателства.
Не би било посочено при частично никнещи зъби.
Да, има единодушни научни доказателства за определяне на риска от кариес на пациента преди поставяне. Оценката на риска от кариес трябва да се извършва от професионалиста със своя клиничен опит и чрез използване на показатели като; зъбна морфология (форма и дълбочина на фисурите), клинична диагноза, анамнеза за кариес и навици за прилагане на флуорид и устна хигиена на пациента.
Прегледите в този раздел заключават, че:
запечатване на фисури ще бъде показано при тези пациенти с висок риск от кариес и също така да се извърши възможно най-скоро.
поставянето на пломби би било противопоказано в случаите с разрастващ се кариес или интерпроксимални лезии.