Умът не се проваля, а мозъчното общество EL PAÍS
Експертите изместват подхода към шизофренията, преминавайки от психиатричен към неврологичен - болестта може да бъде открита в ранните етапи
Днес шизофренията е хронично заболяване, което засяга 1% от населението, като лишава повече от две трети от засегнатите. Той се диагностицира късно, когато се появят халюцинации и заблуди, на етап, в който всяка интервенция има за основна цел да предотврати повторните психотични огнища. Но един ден може да бъде диагностициран по-рано. Въпреки че причините остават несигурни, днес е известно, че подходът към болестта трябва да се промени. Има много общо с лошото развитие на някои части на мозъка, което вече може да се наблюдава в детството. Въпреки че има генетично предразположение, околната среда играе решаваща роля за активирането на щетите. Превенцията включва също избягване на малтретиране на деца, стрес или употреба на наркотици. Това сочи обширен доклад, публикуван от Природата. Ако имаше начин да се видят тези увреждания от детството и да се избегнат, болестта можеше да остане в латентно състояние и да се избегнат нейните опустошителни ефекти.
Как ще се лекува шизофренията през 2030г? Природата започна да се подвизава как този нов подход ще промени подхода към болестта след две десетилетия. „Подхождаме към болестта като към невроразвитие, като психозите са късен стадий на заболяването, който може да бъде предотвратен“, каза Томас Инсел от Националния институт за психично здраве на САЩ, който участва в обширния доклад, че, освен това прави прогнози, "базирани повече на надеждата", признава Инсел.
В момента шизофренията обикновено се открива в юношеска възраст или млади възрастни. Най-много случаи се появяват на възраст между 18 и 25 години, когато префронталната кора все още се развива. В повечето случаи се открива, когато се появят халюцинации и заблуди. Тоест на трети етап. Преди изследователите казват, че тя преминава през два етапа. Промени вече са наблюдавани при деца. На деветгодишна възраст вече можете да видите неуспехи в някои мозъчни вериги. Започват да се откриват и промени в сивото вещество. Тогава ще дойде етап, който специалистите наричат продромален, с поведенчески промени, свързани с неврологични увреждания. Накратко, с напредването на болестта обемът на мозъка, бялото вещество, сивото вещество и връзката между невроните намаляват, тоест нервните вериги се губят.
Възможно е, ако тези увреждания бъдат открити навреме, еволюцията на болестта би могла да бъде предотвратена, което днес неизбежно води до стадия на психоза. По този начин тя ще престане да бъде хронично заболяване за две трети от засегнатите. Но на практика как биха могли лекарите да открият тези промени в мозъка на по-ранен етап? Кои биха били кандидатите за прожекция? Експертите не са съгласни относно целесъобразността на провеждането на кампании за ранно откриване, предвид опасността от фалшиви положителни резултати и че все още няма ефективно превантивно лечение. Освен това все още трябва да се разработят нови техники за изобразяване, които да изследват мозъка, мозъчните му вериги и метаболизма му. И нови критерии за вземане на решение кои хора трябва да се подложат на възможен превантивен скрининг. Едно от тях вероятно би било генетично предразположение.
80% от хората, които развиват болестта, имат пряк роднина, който страда от нея. Но получаването на тестове, които със сигурност определят генетичния риск, ще бъде трудно, тъй като комбинаторните възможности са много. Гените, които са били характеризирани (43 гена са свързани с разстройството), се намесват, повече или по-малко пряко, в развитието на мозъка: в пролиферацията на неврони, тяхната миграция или образуването на синапси.
Миналата година списанието Природата публикува резултатите от три международни консорциума, които разкриха някои от генетичните ключове за болестта. Испания участва в консорциум, воден от Исландия, който работи с генетичната информация на 50 000 души от 13 европейски държави. Тези изследвания са позволили, наред с други, да се определи важната роля на регион от хромозоми 6, 11 и 18. Те също така са открили общи гени между шизофрения и биполярно разстройство.