Умерено диференциран аденокарцином на дванадесетопръстника с произход от тубуларен аденом Ендоскопия
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Списание Ендоскопия е официалният орган на Мексиканската асоциация на стомашно-чревната ендоскопия, Парагвайското общество по гастроентерология и ендоскопия на храносмилателната система, Уругвайското дружество по храносмилателна ендоскопия, Междуамериканското дружество по храносмилателна ендоскопия и Венецуелското общество по храносмилателна ендоскопия.
Индексирано в:
CONACYT-CENIDS-BIREME-LILACS-CICH, UNAM-BIBLIOMEX SALUD ARTEMISA
Следвай ни в:
Въпреки че тънките черва представляват приблизително 70% от целия храносмилателен тракт, злокачествените тумори, произхождащи от това ниво, представляват приблизително 2% до 5% от всички стомашно-чревни новообразувания и 1% от свързаните смъртни случаи 1-3 Злокачествени тумори на тънките черва са редки, срещащи се при повечето пациенти с признаци и симптоми, които не са много специфични, което затруднява диагнозата им в ранните етапи. В момента и в резултат на напредъка в техниките за образна диагностика и ендоскопия, откриването на тези новообразувания се подобри, но знанията им все още са ограничени. 4
Представяне на случая
70-годишен мъж без значителна история. Симптомите му започват пет месеца преди постъпване с неволна загуба на тегло от около 20 кг, свързана с усещане за постпрандиална пълнота и ранно засищане, впоследствие добавяща коликираща коремна болка, разположена в епигастриума и десния горен квадрант, както и гадене и повръщане. . Направена е езофагус-гастро-дуоденоскопия, която разкрива остатък в стомашната камера, дилатация на първата и втората част на дванадесетопръстника с обилен остатък и невъзможност за преминаване към третата част на дванадесетопръстника. Въз основа на това е поискано томографско изследване на корема с орален и интравенозен контраст, при което е отбелязано разширяване на стомашната камера и дванадесетопръстника, както и рязко стеноза между третата и четвъртата част на дванадесетопръстника (Фигура 1).
○ Фигура 1. Компютърна томография на корема с орален и интравенозен контраст. Филиформена зона на стеноза на нивото на третата и четвъртата част на дванадесетопръстника (стрелка).
Въз основа на тези констатации е извършена импулсна ентероскопия, като на нивото на третата и четвъртата част на дванадесетопръстника е открит екзофитен тумор с ронлива аденоматозна лигавица, която обуславя концентрична стеноза над 90% (фигури 2а и 2б). Хистопатологичният доклад за взетите проби е умерено диференциран аденокарцином с произход от тубуларен аденом (Фигури 3а и 3б). Като част от протокола на изследването бяха извършени дуоденоскопия и колоноскопия, които бяха нормални, при лабораторни изследвания (хематична цитология и тестове за чернодробна функция) не бяха документирани аномалии.