УЧИЛИЩЕ САНТО ДОМИНГО ДЕ ГУЗМБН
„Доброто хранене означава консумация на много макро- и микроелементи. Макронутриентите съдържат калории или наричани още енергия като протеини, въглехидрати и мазнини, които ни помагат да поддържаме тегло. Микронутриентите съдържат витамини и минерали, те гарантират, че клетките работят правилно, но не предотвратяват загубата на тегло. "[две]
Доброто хранене може да бъде неприятност за много хора с ХИВ. Когато тялото ви се бори срещу всяка инфекция, то използва повече енергия и трябва да яде повече от нормалното. Но когато всички се почувстват зле, ядат по-малко от нормалното.
Някои лекарства могат да разстроят стомаха, а някои опортюнистични инфекции могат да засегнат устата или гърлото. Това затруднява храненето. Също така някои лекарства и инфекции причиняват диария. Ако те имат диария по-малко от това, което всъщност ядем по-малко, се използва от нашето тяло. При отслабване човек може да губи мазнини или да отслабва от стройно тяло като мускули. Ако човек отслабне, химията на тялото се променя. Това състояние се нарича синдром на загуба или кахексия. Износването може да ви убие. Ако загубите повече от 5% от теглото си, това може да е признак на износване.
1.3 Класове по хранене
1.3.1 Ентерално хранене
„Ентералното хранене се състои в приемането на подобни на шейк хранителни вещества, необходими за постигане на адекватна хранителна подкрепа през храносмилателния тракт, дори ако пациентът не приема спонтанно естествени храни през устата. За приложението му е необходимо да се използват сонди, потискащи букалния и хранопровода етапите на храносмилането.
Това е прост и безопасен тип хранене, който позволява администрирането на храни с високо съдържание на калории и които обикновено имат малко странични ефекти. " [3]
Общите показания включват недохранване или възможността за недохранване с наличието на функциониращ стомашно-чревен тракт и невъзможността да се приемат всички необходими хранителни вещества през устата.
По принцип може да се посочи ентерално хранене:
Като помощ за лечение на кортикостероиди при пациенти с огнище на възпалително заболяване на червата.
Когато има някои усложнения на заболяването, като стриктури, които предотвратяват преминаването на твърда храна през червата
При пациенти с недохранване.
Той обаче е противопоказан в други случаи, например когато има пълна чревна непроходимост, тежка диария или наличие на външни фистули. В тези случаи трябва да се има предвид друг вид хранителен прием, като парентерално хранене.
1.3.1.2 Ентерални хранителни продукти
„Когато пациент с улцерозен колит или болест на Crohn има епизод на обостряне, препоръчителните продукти за ентерално хранене имат следните характеристики:
Нямат остатъци
Те се абсорбират в първите части на червата
Тези характеристики се осигуряват от стандартните диети, които в зависимост от приема на пациента могат да се прилагат като добавка или пълноценна диета. Когато пациентът представи тежък пристъп на болест на Crohn, той може да получи, в допълнение към стандартните диети, елементарни диети, чийто състав е по-влошен и е по-лесен за понасяне ”[4]
Търговските продукти, които отговарят на тези изисквания, са както следва:
Стандартни диети
Dietgrift стандартен тетрабрик
Нисък Na пентасет
Пентасет с ниска енергия
Когато пациентът е преминал фазата на огнище, това може да е причинило недостатъци в техния хранителен статус на ниво калорични протеини или витамини; Ето защо, когато пациентът е в стабилна фаза, добавките, чрез елементарна диета, ще бъдат адаптирани към дефицита, който той представя, и няма да бъдат толкова специфични, колкото когато пациентът е във фаза на огнище.
1.3.1.3 Странични ефекти
„Както перорално-ентералното хранене, така и храненето чрез сонда имат най-често усложнение на диарията поради храносмилателна непоносимост. Най-често срещаното решение е да се адаптира индивидуално вида на храненето и количеството шейкове, които да се приемат. " [5]
1.3.1.4 Видове диети
"Изборът на диетата трябва да се основава на физиологичните нужди, храносмилателния капацитет и оценката на хранителните нужди на пациента.
Течните форми се предпочитат пред тези в прахообразна форма, тъй като за тяхното приготвяне трябва да се борави и има риск от замърсяване.
Предимството им е, че техният хранителен състав е перфектно дефиниран. " [6]
1.3.1.4.1 „Полимерни диети: Те осигуряват протеина непокътнат. Въглехидратите са под формата на олигозахариди, а липидите обикновено са изградени от дълговерижни триглицериди. Те се показват в течна форма (готови за употреба) и имат ниска осмоларност. Те обикновено имат калорична плътност, която варира от 1 kcal/ml до 2 Kcal./ml. Те са тези, които се използват обичайно и могат да се прилагат в случай, че пациентът поддържа достатъчна двигателна, храносмилателна и абсорбционна способност. Понастоящем има полимерни диети, обогатени с диетични фибри, които могат да се използват в случай на транзитни проблеми или дългосрочно ентерално хранене.