Тубуларен аденом в дебелото черво - EcuRed

Пространства от имена

Действия на страницата

Тубуларен аденом (дебело черво). Те са полипи или тумори с необичаен свръхрастеж, които излизат от лигавицата, считани за дисплазия с ниска степен. Образувани от епителни каналчета, малки и могат да бъдат приседнали или педикулярни.

тубуларен

Обобщение

  • 1 Характеристики
  • 2 Симптоми
  • 3 Диагностични методи
    • 3.1 Класификация по Kudo
  • 4 Основни фактори за еволюцията на рака
  • 5 Аденоми като предракови лезии
  • 6 Вероятност за поява на карцином при аденом
  • 7 Вижте също
  • 8 Източници

Характеристики

Тръбният аденомен полип има подобна на тръба структура, като 75% от епитела е подредено по тръбен начин. Повечето от тези полипи се оказват неракови, но рискът от рак на дебелото черво се увеличава с нарастването на тези полипи. Повечето полипи са перкулирани и могат да бъдат намерени навсякъде в дебелото черво, докато вилозните полипи се развиват най-вече в ректума.

Третият тип, наречен тубуловилозни полипи на дебелото черво, са тръбни с 25% до 50% вилозен компонент. Тръбичките развиват по-космати компоненти, докато растат и могат да станат твърде приседнали. Тези развития увеличават риска от рак при тубулни аденома полипи.

Тубуларните аденоми са тези с най-нисък риск от ракова дегенерация (около 5%), в сравнение с тубуло-вилозни или вилозни (около 40%), но човек трябва да бъде нащрек, защото се счита за нискостепенна дисплазия. Дисплазията е термин, който означава клетъчни смущения. Това означава, че клетките, изграждащи аденома, вече нямат нормална структура; по-скоро те са променени до известна степен; тоест те са по-плоски, по-високи, иначе по-големи и т.н. Дисплазията не е синоним на рак, но е много важен рисков фактор лезията да стане злокачествена. Да приемем, че това е стъпка преди рака.

Симптоматология

Повечето полипи на дебелото черво са асимптоматични. Когато причиняват симптоми, те обикновено се проявяват чрез кървене от долната част на стомашно-чревния тракт (HDB), което може да варира от непрозрачно кървене, като това, открито чрез окултен кръвен тест, или развитие на желязодефицитна анемия, до откровена прокторагия. Полипите рядко причиняват значителни HDB. Някои ниско разположени ректални полипи могат да причинят изтичане на слуз от ректума. Повечето полипи не могат да бъдат открити чрез физически преглед, но някои ниско разположени ректални полипи могат да бъдат открити чрез дигитално ректално изследване. Има асимптоматични пациенти, които са изложени на висок риск. Те са тези с фамилна анамнеза за полипи или колоректален рак, пациенти с улцерозен колит, болест на Crohn или синдром на фамилна полипоза (фамилна аденоматозна полипоза [FAP] и наследствен колоректален рак, който не е свързан с предишна полипоза; могат да се появят и други симптоми:

  • Промяна в навика на червата: както диария, така и запек.
  • При децата се появява инвагинация (инвагинация) на стената на дебелото черво.
  • Интермитентна болка в корема: тъй като полипите могат да причинят субуклузивни гърчове.
  • Пролапс на ректума или полипа.

Диагностични методи

Има различни достъпни методи за откриване на полипи на дебелото черво. Те включват тест за фекална окултна кръв, ректосигмоидоскопия, колоноскопия и комбинацията от барий или бариева клизма (дебело черво чрез клизма) и ректосигмоидоскопия. Тестът за окултна кръв в изпражненията е прост, неинвазивен тест, провеждан от повечето лекари от първичната помощ. Различни проучвания показват, че този анализ, провеждан на годишни интервали, особено когато се комбинира с ректосигмоидоскопия, може да намали смъртността от колоректален карцином.

Адекватните последващи изследвания, обикновено колоноскопия, са задължителни при пациенти с положителни резултати. В момента колоноскопията се приема като най-точния метод за откриване на полипи на дебелото черво. Колоноскопията също позволява едновременно отстраняване на повечето лезии. Колоноскопията е най-инвазивното и скъпо диагностично средство. Въпреки това бързо се превръща в най-разпространения метод за скрининг за рак на дебелото черво и полипи. Настоящите препоръки за пациенти, които не са с висок риск (без фамилна анамнеза) е да започнат рутинна колоноскопия на възраст 50 години. Тъй като повечето клинично важни полипи на дебелото черво са разположени дистално от огъването на далака, фибероректосигмоидоскопията (гъвкава) може да бъде разумна алтернатива на колоноскопията.