TTG при бременност нормата, причината за възходящи и низходящи стойности Компетентен на

Експертна медицинска статия.

  • Показания
  • Подготовка
  • Към кого да се свържете?
  • Техника
  • Нормално представяне
  • Устройството за анализ
  • Възход и спад на ценностите

TTG по време на бременност може да не е толкова важен, колкото при нормални условия. Контролът върху функцията на щитовидната жлеза е много важен за здрави жени и жени със съществуваща дисфункция на щитовидната жлеза. В крайна сметка развитието на детето зависи от функцията на много женски органи, включително функцията на щитовидната жлеза.

възходящи

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания за анализ на TTG при бременност

Показания за скрининг на нивата на TSH са появата на симптоми, характерни за хипотиреоидизма: сънливост, неадекватно наддаване на тегло, поява на тесни отоци и трофични нарушения на кожата. Ако има такива симптоми, това е клинична форма на хипотиреоидизъм при бременни жени, което означава, че прегледът в такива случаи е задължителен. Но какво да правим, ако ходът на хипотиреоидизъм е субклиничен. В такива случаи, ако жената иска да роди здраво дете, методите за планиране на здравословна бременност трябва да са на първо място. Прегледите преди бременността на майката в такива случаи трябва да включват и скрининг на функцията на щитовидната жлеза.

TTG при планиране на бременността може да се превърне в скринингов тест, който ще определи дали има изнасилвания при жени. Нормата на TTG при планиране на бременност трябва да бъде в рамките на 0,4-4,0 mIU/l. Ако жената има проблеми с щитовидната жлеза или се лекува за патология на щитовидната жлеза, тогава нивото на TSH при планиране на бременност не трябва да надвишава 2,5 mIU/l. Това ниво ще позволи на ембриона да се имплантира и да се развива нормално.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка

Подготовката за този тест няма конкретни инструкции. В деня преди проучването не се препоръчва да се пие алкохол, никотин и лекарства. Ако жената използва тироксин или други лекарства за лечение на функцията на щитовидната жлеза, тогава за един ден тя трябва да спре да ги приема.

Как да приемате TTG по време на бременност? Това се прави в лабораторията сутрин на гладно. Вземането на проби от венозна кръв се извършва с последващо изследване в продължение на няколко дни.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Към кого да се свържете?

Техника на TTG анализ при бременност

Определянето на серумни или плазмени нива на тиреоид стимулиращ хормон (TSH) се признава като чувствителен метод при диагностицирането на първичен и вторичен хипотиреоидизъм. TTG се екскретира от предната част на хипофизната жлеза и стимулира производството и освобождаването на тироксин и трийодтиронин от щитовидната жлеза. Въпреки че концентрацията на TSH в кръвта е изключително ниска, тя е достатъчна, за да изпълни нормалната функция на щитовидната жлеза. Освобождаването на TSH се регулира от TTG-освобождаващ хормон (TRH), произведен от хипоталамуса. Нивата на TTG и TRH са обратно свързани с нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Когато има високо ниво на тиреоидни хормони в кръвта, хипоталамусът отделя по-малко количество TGH, така че хипофизната жлеза отделя по-малко TSH. Обратният ефект ще настъпи, когато има намаляване на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Този процес е известен като механизъм за отрицателна обратна връзка и е отговорен за поддържането на адекватни нива на тези хормони в кръвта.

Нормално представяне

Нормата на TTG по време на бременност през триместъра представлява разлики, които са свързани с различни нива на синтез на Т3 и Т4 по време на бременност. Различните показатели могат да се различават в различните лаборатории, но има средни препоръчителни нива на нивата на TSH по различно време:

  1. TTG по време на бременност през първия триместър трябва да бъде в диапазона от 0,1 - 2,5 mIU/l;
  2. TTG по време на бременност през втория триместър трябва да бъде в рамките на 0,2 - 3,0 mIU/l;
  3. TTG при бременност през 3 триместър трябва да бъде в рамките на 0,2 - 3,5 mIU/l.

Ако има отклонения от която и да е стойност, се извършва цялостна оценка на функцията на щитовидната жлеза. За да направите това, изследвайте нивата на TSH, T3 и T4 по време на бременност, които могат да се отнасят до определена функция на щитовидната жлеза.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Устройството за анализ

Възход и спад на ценностите

Високият TSH и замразената бременност може да имат пряка връзка. Тъй като хормоните на щитовидната жлеза са съвместими с бременността, стимулирайки функцията на жълтото тяло, тяхната недостатъчност може да причини смъртта на бременността.

Диетичният йоден дефицит при майката води до нарушение на синтеза на тиреоиден хормон при майката и плода. Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза стимулират увеличаването на производството на TGH в хипофизната жлеза, а повишеният TSH стимулира растежа на щитовидната жлеза, което води до майчината и фетална гуша. Следователно причината за повишения TSH може да бъде не толкова ниско ниво на Т3 и Т4, а главно йоден дефицит. В райони с тежък йоден дефицит, възлите на щитовидната жлеза могат да присъстват при 30% от бременните жени. Тежкият йоден дефицит при бременни жени е свързан с повишена честота на загуба на бременност, фетална смърт и повишена перинатална и детска смъртност.

За миграция на невроните, миелинизация и други структурни промени в мозъка на плода са необходими нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза. Тъй като хормоните на щитовидната жлеза са необходими през цялата бременност, дефицитът на йод засяга както майчиното, така и ембрионалното производство на хормони на щитовидната жлеза и неадекватният прием на йод може да има катастрофални последици. По-специално, йодният дефицит при майката и плода по време на бременност се отразява неблагоприятно на когнитивната функция на потомството. Децата, чиито майки са имали тежък йоден дефицит по време на бременност, могат да проявят кретинизъм, характеризиращ се с дълбоки интелектуални увреждания, глухота и двигателни увреждания. Дефицитът на йод е водещата причина за предотвратими интелектуални дефицити в световен мащаб.

В такива случаи не е препоръчително да се използва левотироксин за повишаване на нивата на Т3 и Т4 и за понижаване на TSH, първо е необходимо да се съгласува нивото на йоден дефицит. Йодомаринът с повишен TSH по време на бременност в този случай е лекарството по избор за лечение на йоден дефицит. Всички бременни и кърмещи жени с този проблем трябва да приемат йодомарин, който съдържа 150-200 микрограма йод на ден.

Хипертиреоидизмът е по-рядко срещан от хипотиреоидизма, като приблизителната честота по време на бременност е 0,2%. Ниският TSH по време на бременност и повишените нива на Т4 са признак на хипертиреоидизъм при жените. Понякога има нисък TSH с нормален T4 по време на бременност, което е типично за субклиничния хипертиреоидизъм. Клиничните симптоми на хипертиреоидизъм включват тахикардия, нервност, тремор, изпотяване, непоносимост към топлина, проксимална мускулна слабост, чести движения на червата, намалена толерантност към упражненията и хипертония.