Тромбоза в аортата; очевидно нормален белег и артериални емболии Revista Española de
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Етиологичната диагноза на артериалните емболии е сложна. Въпреки това, неинвазивните образни техники позволяват да се идентифицира емболичния фокус при 90-95% от пациентите 1,2. Около 85% от периферните артериални емболии имат сърдечен произход 2. Трансезофагеалната ехокардиография (ТЕЕ) е много полезна в този контекст, тъй като позволява изчерпателно изследване както на сърцето, така и на гръдната аорта. Напоследък аортата привлича по-голям интерес като възможен източник на емболии и се смята, че 5% от тях са от аортен произход. Тромбите идват главно от коремната аорта и се утаяват при аневризми или при артериосклеротични лезии, въпреки че тромби са открити и в привидно здрави области. Наличието на тромби в гръдната аорта е много по-рядко, особено ако няма аневризма или съпътстващо артериосклеротично заболяване 3,4. Оптималното лечение на тези пациенти не е добре дефинирано.
Целта на това проучване е да опише клиничните характеристики и еволюцията на 3 пациенти с периферна артериална емболия, при които е документирано наличието на гръдна аортна тромбоза.
Между септември 2002 г. и юни 2006 г. бяха открити тромби в гръдната аорта при 3 пациенти, приети в нашата болница за артериални емболии. Използваните образни методи са TEE, компютърна томография (CT) и/или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Всички пациенти са имали макроскопски нормална аорта (без артериосклероза или аневризми).
Характеристиките на тези пациенти са описани по-долу и представени в таблица 1.
54-годишен мъж, хипертоник и дислипидемия. Той отиде в спешното отделение поради внезапна болка в десния горен крайник, където представи липса на раменния пулс. Първоначално е извършена TEE, за да се изключи острото аортно заболяване. В низходящата аорта, непосредствено дистална от произхода на лявата субклавиална артерия, беше идентифицирана маса, която беше интерпретирана като дисекционен клапан. Задна артериография също така открива дефект на пълнене във възходящата аорта на 3 см от равнината на аортната клапа. Пациентът е опериран с диагноза дисекция тип А. В следоперативния период той е претърпял масивен мозъчен инфаркт и е починал. Изследването на хирургическия образец идентифицира аортен тромб върху малка атеросклеротична плака във възходящата аорта. Нямаше дисекция.
47-годишна хипертоница, консултирала се за болка в епигастриума и левия горен квадрант. Извършено е CT на корема на корема, което показва масивен инфаркт на далака (фиг. 1). Трансторакалната ехокардиография (TTE) е нормална и кръвните култури са отрицателни. TEE показа голяма, силно подвижна аортна маса, закотвена в аортния провлак (фиг. 1). Аортата беше нормална. Интравенозният хепарин е започнал, но аортната маса се запазва и в по-късните контроли. Поради тази причина е показана операция и са резецирани две маси (фиг. 2). Хистологичното проучване потвърждава тромботичния характер. Проучването за хиперкоагулация е нормално.
Фиг. 1. Образни тестове (пациент 2). A: компютърна томография, коремно сечение, показващо голяма плътна област в далака (масивен инфаркт на далака) (*). Б: ядрено-магнитен резонанс, сагитален участък на възходящата аорта, дъга и проксималната част на низходящата гръдна аорта; В аортния лумен се наблюдават две изображения с висока плътност (стрелка), съответстващи на аортни тромби. С: трансезофагеална ехокардиография, надлъжен разрез на низходящата гръдна аорта дистално от лявата субклавиална артерия; Наблюдава се еходензно и цифрово изображение, което съответства на най-дисталния тромб. D: трансезофагеална ехокардиография, напречно сечение на низходящата гръдна аорта дистално от началото на лявата субклавиална артерия, в която може да се види и този тромб.