ТРАВМИ НА ПЪЛТА НА ПЪСТА, ПРИЧИНЕНИ ОТ РАБОТНИ НЕЩАСТКИ
* Дра. Клаудия Патрисия Медина Кастибланко, Ортопед и
Травматолог от Националния университет на Колумбия, клиника на
Националната полиция - Баранкила. [имейл защитен] *Д-р Мария
Виктория Пардо Руиз, Ортопед и травматолог на университета
Гражданин на Колумбия. [имейл защитен]
Обобщение
Описателно, проспективно проучване на случаи на пациенти, консултирали се с ръчната хирургична служба на клиниката San Pedro Claver за представяне на наранявания на върха на пръстите, свързани с трудова травма, през периода март 1998 г. до февруари 1999 г. и вида на нараняването, компрометирани пръсти и ръка са регистрирани травматичен механизъм, време на инвалидност, лечение, усложнения, последствия и обективна и субективна следоперативна функционалност.
Включени са 66 пациенти със 100 ранени върха. Проследяването се извършва в продължение на 6 месеца. Установено е, че мнозинството са мъже с дясна ръка, с наранявания на един пръст, причинени от тъпи предмети, засягащи меките тъкани и нокътното легло. Средната инвалидност е 39,4 дни. При пациентите с 76 върха на пръстите, които е било възможно да се контролира на 6 месеца, 60,8% не различават чувствителността на два върха на 10 mm, а 32,4% съобщават за непоносимост към студ. Основни последици: деформация на ноктите и ограничаване на дисталната междуфалангеална подвижност. Усложнения: кисти с включване на ноктите, язви и инфекция.
Възнамеряваме да изясним, че травматичните наранявания на ръцете, наречени „леки“, не са получили същото внимание като „големите“, въпреки факта, че имат по-висока честота и генерират дълги увреждания, които водят до големи икономически разходи.
Ключови думи: върха на пръста, трудова злополука.
Въведение
Най-честите травматични наранявания на ръцете са наранявания на върха на пръстите4. Те включват всички наранявания, дистални от вмъкването на сухожилията на флексора и екстензора.9, 14, 24, 45 Лечението се извършва, като се вземе предвид вида на нараняването: засягане на меките тъкани с или без излагане на костите, фрактура, ампутация или наранявания на леглото ноктите и ноктите и трябва да са насочени към получаване на чувствителен, безболезнен, естетически приемлив пръст със здрава кожа1, 4. Методите включват: заздравяване чрез второ намерение, кожни присадки, скъсяване на костите и локални, регионални и свободни васкуларизирани клапи.
В резултат на индустриализацията се наблюдава нарастване на травматичните наранявания на горния крайник и по-специално на ръцете.14, 16, 41 Проучване, проведено в Лозана, Швейцария45, относно наранявания на върховете на пръстите, съобщава, че тези те са последица от трудови злополуки, като най-засегнати са индустриалните работници, механиците, месарите и дърводелците. Така наречените „големи“ наранявания на ръцете поради функционална загуба и неработоспособност, които те генерират, са добре документирани.5, 26 Докато т. Нар. „Леки“ наранявания не са получили същото внимание, въпреки че имат по-висока честота и генерират дълги неработоспособности и обезщетения2, 4, 5, 16. Те често оставят последствия, свързани с чувствителността и крайната форма на нокътя.
Материали и методи
Проведено е описателно, проспективно проучване на поредица от случаи. Популацията се състоеше от пациенти, които са се консултирали с спешното отделение на службата за хирургия на ръцете на клиниката San Pedro Claver, за това, че са претърпели травматични наранявания на върховете на пръстите и които не са имали съпътстващи метаболитни или системни заболявания, през периода между март 1998 г. и февруари 1999 г.
Първоначално 66 пациенти са включени със 100 ранени върха на пръстите в резултат на трудова злополука. Техниката на процедурата, стандартизирана от службата за хирургия на ръцете в клиниката San Pedro Claver, включва: асептика, анестетична блокада на дигиталните нерви, изчерпателно измиване на раните с течаща вода и повидон-йод, хирургично лечение по избор според вида на нараняването, извършена от хирурзи и жители на службата, съгласно стандартите за стерилност и безкръвно поле, обездвижване и формулиране на аналгетици, антибиотици и тетаничен токсоид.