Травмата на раждането и възстановяването на майката La Leche League International

Катлийн Кендъл-Такет, д-р, IBCLC, FAPA

Превод от Ева Марсал, Барселона, Испания

Анджела тя мечтаеше за естествено раждане без лекарства. Трудовете вървяха добре, когато изведнъж имаше пролапс на пъпната връв. Доставката, за която мечтае, завърши с спешно цезарово сечение под обща анестезия. И майката, и бебето оцеляха и Анджела е благодарна за това. Но тя се чувства дълбоко тъжна, че не може да бъде будна, за да види бебето си да дойде на бял свят.

Шийла тя планирала да има домашно раждане със семейството до себе си. Трудовете напредваха добре, докато акушерката не спря да усеща сърдечния ритъм на бебето. Шейла е откарана в болница с линейка и роди здраво момче. Тя успя да направи вагинално раждане, но страхът, който изпитваше, все още продължава. Случилото се играе отново и отново в главата ви.

Моник тя раждаше 23 часа. Когато спира да прогресира, раждането й се ускорява с питоцин (синтетичен окситоцин) без анестезия. Тя трябваше да остане в леглото по време на раждането и със силна болка. Когато нещата все още не напредваха задоволително, лекарят реши да направи цезарово сечение. Говорейки за доставката по-късно, тя се ядоса, че никой не й е помогнал да облекчи болката и всички са взели решения вместо нея.

Всяка доставка е уникална. А за някои майки опитът може да бъде много мъчителен и дори да доведе до ПТСР. След раждането много жени споделят чувство на разочарование, гняв или страх. И това може да ви се е случило. Въпреки вашите най-добри усилия доставката не се оказа по план. Може да се ядосате. И може би си мислите - много - за раждането. За щастие, ако сте имали тревожно, трудно или травмиращо раждане, можете да предприемете някои положителни стъпки.

Какво прави раждането трудно преживяване?

Някои доставки могат да изглеждат като наистина лоши преживявания отвън и въпреки това майките имат положителни чувства. Други майки имат доставки, които изглеждат "перфектни" на хартия и вместо това са много притеснени. При някои доставки животът е изложен на риск и майките са засегнати от години.

Какво определя как ще се чувства една майка?

Изследователите са определили преживяванията при раждане като „добри“ или „лоши“ въз основа на обективни характеристики: продължителност на раждането, използване на лекарства за болка, медицински интервенции и вид раждане. В много изследвания върху ражданията има основно предположение, че вагиналните раждания обикновено са положителни, което не винаги е вярно и че С-секциите обикновено са отрицателни, което не винаги е така. Когато разглеждам реакциите на жените на техните доставки, намирам за по-полезно да се вземат предвид субективните характеристики. Психологът по травма Чарлз Фигли описва тези субективни аспекти в класическата си книга „Травма и нейното събуждане“ („травма и нейното събуждане“). При изучаването на разнообразието от травмиращи събития той отбелязва, че едно преживяване ще бъде обезпокоително, доколкото е внезапно, непреодолимо и опасно. Нека разгледаме тези аспекти във връзка с раждането.

Внезапно: Събитията бързо ли се случиха? Премина ли доставката от „добра“ в опасна за кратко време? Някой имаше ли време да обясни какво се случва с вас?
Поразително: Чувствахте ли се увлечени от болничната рутина? Бяхте ли физически ограничени? Чувствахте ли се несвързани със случващото се? Дадоха ли ви обща анестезия?
Опасно: Доставката спешна медицинска помощ ли беше? Анестезията не успя ли? Имали ли сте усложнения, които излагат живота ви на опасност? Бебето беше в опасност? Мислихте ли, че вие или вашето бебе ще умрете?

Тези три аспекта могат да възникнат при вагинални раждания или цезарово сечение. За да разберете вашите реакции, обективните фактори на раждането са по-малко важни от вашия обективен опит.

Други рискови фактори за травматично раждане включват вашата собствена история на депресия, тревожни разстройства или травма. Раждането на недоносено бебе също може да бъде страшно и може да предизвика негативна реакция.

Вашите отношения с другите
Не е чудно, че вашият опит при раждането може да повлияе на отношенията ви с други хора. Може да се ядосате или разочаровате, че хората, които са били там, за да ви подкрепят по време на раждането, не са успели да ви защитят. Когато се опитате да говорите за вашия опит, другите може да не искат. Кели описва реакцията на приятелите и семейството си, когато тя продължава да се тревожи за доставката.

След като преминете определени месеци след раждането, хората вече не искат да говорят за това. Все едно имате проблем с егото или нещо подобно. Но трябваше да говоря за това. За мен беше твърде важно преживяване, за да не говоря за него. Промени живота ми.

Неспособността да говорите за раждане може да усложни негативните ви чувства. В изследователската литература за психологическата травма е известна като „травма от светилището”. Травма от светилището се случва, когато човек е преживял травмиращо събитие и като го сподели с тези, които обикновено предлагат подкрепа, вместо да ги подкрепят, игнорират или отхвърлят проблема, като допълнително допринасят за чувството на изолация и травма на жертвата.

За съжаление, трудното раждане може да повлияе и на друга важна връзка: връзката ви с бебето. След раждането си може да сте се чувствали блокирани. Дори седмици по-късно може да се почувствате несвързани с бебето си. Този ефект може да се влоши, ако бебето ви е имало здравословни проблеми и трябва да прекарва повече време в болница, далеч от вас.

Опитът от раждането и кърменето
Може да сте имали труден старт с кърменето. Стресът от раждането може да забави „покачването“ на млякото за няколко дни. Може да се е наложило да допълвате бебето си с адаптирано мляко, за да преминете през първите няколко дни. И ако кърменето не е проработило, по каквато и да е причина, може да сте го преживели като поредната значителна загуба - или дори „провал“.

В нашето проучване на 6410 майки, жените, които са имали някакъв вид интервенция при раждането, са по-малко склонни да кърмят изключително. Въпреки това, дори след труден старт, е възможно изключително кърмене.

Приказка за две раждания: историята на една жена

Ето историята на двете раждания на жена на име Кати. Всяка доставка беше трудна по различни причини. Субективните фактори, които описах по-горе, са важни въпроси и при двете доставки. Има страх от смърт, мъчителната болка и чувството, че сте в капан. Имаше и повторение на събитията след ражданията.

Когато се роди Петър, раждането беше безболезнено. Беше малък, особено главата и раменете му и наистина изобщо не боли. Настоявах, че не раждам едва две минути преди да се родя, когато лекарят ми каза да легна, да млъкна и да натисна! Той се роди в 9:30 сутринта, казаха ни, че има синдром на Даун по обяд и около четири следобед имах толкова много кървене, че бях на две минути от смъртта. Трябваше да се подложа на спешна дилатация и кюретаж без упойка (това е БОЛКА!) И голямо кръвопреливане.