Това е нормално какво да очаквате по време на посещение при гинеколог - Los Angeles Times
За пациентите може да е трудно да разберат кога поведението на лекаря преминава границата от неудобно към неподходящо, особено по време на първия изпит на жена.
Посещението при гинеколог е важна част от медицинското обслужване на жената. Но повече от другите видове прегледи, моментът поставя пациентите в уязвима позиция за интимен преглед.
Гинеколог, лекувал студенти от Университета на Южна Калифорния (USC) в здравен център в кампуса близо 30 години, е обвинен, че се е държал неадекватно по време на медицински прегледи. В много случаи пациентите никога преди не са били на гинеколог и не са знаели какво да очакват.
Десетки от тях заявиха, че са знаели, че нещо не изглежда както трябва по време на изпита с д-р Джордж Тиндал, въпреки че в стаята е имало придружител. Но те не знаеха, че дискомфортът им може да е знак за лошо поведение на лекаря.
"Тъй като съм толкова млад, нямах рамка за това какво е приемливо", каза бившият Челси Ву пред "Таймс".
Повече от 410 бивши пациенти са се свързали с университета за гинеколога, откакто The Times публикува своя доклад. Полицейският отдел в Лос Анджелис разследва над 50 жалби, свързани с Тиндал, на когото беше позволено да подаде оставка през 2017 г. с финансово споразумение. Тиндал заяви, че взаимодействията му с пациенти са били подходящи и отрече всякакви нарушения, въпреки че вътрешно разследване на USC установи, че неговите тазови изпити са квалифицирани като сексуален тормоз.
Медицинският съвет на Калифорния го разследва, а Министерството на образованието на САЩ започна разследване на разглеждането на USC на обвиненията за неправомерно поведение срещу него.
Както показват тези случаи, понякога е трудно за пациентите да разберат кога поведението на лекар преминава границата, особено по време на първия изпит на жена.
Какво е нормално? Какво трябва да очаква пациентът? Какви неща никога не трябва да се случват? Ето няколко отговора:
Рутинният гинекологичен преглед за лице под 21 години обикновено не включва вътрешен тазов преглед.
Американският колеж по акушерство и гинекология препоръчва първоначална оценка в кабинета на гинеколога на възраст между 13 и 15 години, за да се установи доверие между пациент и лекар. Това посещение ще включва общ преглед на теглото, височината и кръвното налягане на пациента.
Всички медицински проблеми, които се нуждаят от изпит, като тежък, болезнен или нередовен период, също могат да бъдат обсъдени. Посещението може да включва и визуален преглед на гърдата и външен генитален преглед. Ако пациентът е на възраст под 18 години, тя може да получи HPV ваксина за предотвратяване на бъдещи инфекции, ако не е била ваксинирана между препоръчителните възрасти от 11 до 12 години.
Нищо от това не включва вътрешен тазов преглед, който обикновено е „ненужен по време на първоначалното посещение на репродуктивното здраве“, казва д-р Сигал Клипщайн, бивш председател на комисията по етика на Американския колеж по акушерство и гинекология.
„Спекулум или вътрешен изпит не се предлага рутинно на жени под 21-годишна възраст, освен ако няма конкретни опасения“, каза Клипщайн.
Те могат да включват необичайна болка или кървене или проблем, открит чрез снемане на медицинска история на пациент, каза той. Ако пациентът е сексуално активен, тя може да бъде тествана за полово предавани инфекции. Повечето болести, предавани по полов път (STD), могат да бъдат открити с проба от урина.
По време на вътрешен преглед лекарят трябва да носи ръкавици по всяко време.
За да се проверят вътрешните органи, жената се моли да легне на масата за изпит със свити колене и да постави краката си в две стремена в основата на масата. Лекарят ще постави един или два смазани пръста с ръкавици във влагалището и шийката на матката на пациента. С другата си ръка лекарят ще притисне корема отвън.
"Универсалните предпазни мерки повеляват, че клиницистите винаги трябва да носят ръкавици, когато провеждат вътрешен изпит", каза Клипщайн.
Лекарят трябва да общува с пациент преди изпит и да му бъде предложено присъствието на шаперон.