Той изгони; n вагинални миоми след емболизация; n на маточните артерии Напредък на
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.
Индексирано в:
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Миомите са доброкачествени тумори на маточния мускул, които често се появяват при жени в репродуктивна възраст. Те представляват 20% от всички доброкачествени тумори при жените. Въпреки че истинското им разпространение е неизвестно, тъй като около половината обикновено са асимптоматични, се изчислява, че те присъстват при 25-50% от жените в репродуктивна възраст 1 .
Една от новите терапевтични алтернативи за лечение на симптоматични миоми на матката е емболизация на маточната артерия (ОАЕ).
Тази техника е описана за първи път през 1995 г. от група френски гинеколози и интервенционни рентгенолози, 2 и повече от 40 000 интервенции вече са извършени с нея.
Състои се от супралективна катетеризация на двете маточни артерии чрез феморална пункция и последващо инжектиране на сферични микрочастици от 500-900 μm инертен акрилен материал. Тези частици блокират артериалния поток на миоматозните артерии, което причинява исхемия и последваща атрофия на миоматозните ядра, запазвайки перфузията на ендометриума 3 (фиг. 1).
Фигура 1. Техника на емболизация.
За постигане на адекватен терапевтичен отговор е необходима двустранна катетеризация на маточните артерии (възможно в 92% от случаите) 4 .
Техниката е минимално инвазивна, извършва се с 24-часов прием и под епидурална анестезия. Продължителността му варира от 45 до 130 минути, а дозата йонизираща радиация, получена на пациент, се оценява на около 20 cGy.
Намаление на обема на матката с 40-69% след процедурата (чрез ултразвук или ядрено-магнитен резонанс) и подобряване на симптомите е демонстрирано в 83-100% от случаите; максималният срок за проследяване в повечето серии е 4-5 години 5 .
Препоръчително е да се извършва при миома по-малка от 10 см, тъй като при по-големите техниката е по-малко ефективна. Приложението на техниката е основно валидно за непедукулирани интрамурални и субсерозни миоми. Употребата му е противоречива при аденомиоза.
Представяме 2 случая на ОАЕ с експулсиране на миома през трансцервикалния път и последващо разрешаване на симптомите.
46-годишна жена паритет 2-0-0-2. Неговите предшественици включват промяна на коагулацията в гена на протромбин 2010.
Консултация за първи път в нашата служба през октомври 2003 г., насочена от урологията поради повтарящи се нефритни колики и уретерохидронефроза, диагностицирани чрез интравенозна урография, причинени от външна компресия от маточна маса с диаметър 10 cm.
Клиничният преглед показва уголемена матка за сметка на единичен подвижен миом с диаметър около 10 cm.
Извършен е трансвагинален ултразвук (VT), който разкрива единичен интрамурален миом на задния маточен аспект, ЯМР на таза и ЯМР-ангиография, при които се наблюдават нормални маточни артерии (Фиг. 2А).
Фигура 2А. ЯМР на таза (сагитална Т2 последователност). 10 cm трансмурален миом.
Пациентът прие ОАЕ, което бе извършено без инциденти през декември 2003 г. под епидурална анестезия. Тя беше хоспитализирана за 24 часа с обичайния обезболяващ режим, без да има никакви непосредствени усложнения, нито при първото последващо посещение след 15 дни и тя успя да се върне към нормалния си живот.
На 3 месеца пациентът отиде в спешното отделение за представяне с левкорея и болка в хипогастриума.
Изследването разкрива (чрез вагинално изследване) шийка на матката с разширение от 2-3 см и наличие на мека маса, която излиза във влагалището.