Тютюн и други фактори на околната среда при ревматоиден артрит Клинична ревматология

Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Ревматоиден артрит и генетични рискови фактори
  • Ревматоиден артрит и негенетични рискови фактори
  • Ревматоиден артрит и тютюн
  • Тютюн и имунитет
  • Риск от тютюн и ревматоиден артрит
  • Тютюн, антитела към протеини/цитрулинирани пептиди/ревматоиден фактор и hla-drb1
  • Тютюн и клинично протичане на заболяването
  • Тютюн и рентгенова прогресия
  • Заключения
  • Етични отговорности
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

фактори

В патогенезата на ревматоидния артрит участват различни фактори на околната среда, въпреки че тютюнът е най-широко проучваният и признат фактор. Пушенето е свързано с повишен риск от серопозитивен ревматоиден артрит (RF и/или ACPA). В допълнение, последните проучвания показват, че консумацията на тютюн може да повлияе на клиничната експресия на заболяването, да определи по-сериозен еволюционен ход и по-голямо унищожаване на ставите, въпреки че не всички изследвания са съгласни. Последните данни показват, че отговорът на антиревматичното лечение би бил по-лош при пушачите. В тази статия са разгледани различните фактори на околната среда, които са замесени в RA, със специален акцент върху тютюнопушенето.

Много фактори на околната среда са свързани с повишен риск от развитие на ревматоиден артрит (RA), но досега тютюнопушенето е единственият рисков фактор за околната среда, който е широко проучен и широко приет. Пушенето е свързано с повишен риск от развитие на серопозитивни RA (RF и/или ACPA). Последните проучвания показват, че тютюнопушенето може да повлияе на фенотипа на заболяването, с развитието на по-агресивно заболяване и по-голямо увреждане на ставите; но други изследвания показват противоречиви резултати. Последните данни показват, че отговорът на антиревматичната терапия при RA е по-лош при пушачите. В тази статия разглеждаме различни фактори на околната среда, които са свързани с повишен риск от развитие на RA, със специален интерес към тютюнопушенето.

Ревматоидният артрит (RA) е най-честата хронична възпалителна артропатия, засягаща приблизително 0,5% -1% от общата популация и причиняваща прогресивно разрушаване на ставите, увреждане и намаляване на продължителността на живота. Етиологията на RA е неизвестна и до момента е известна само частично неговата патогенеза. През последните години бяха проучени и идентифицирани множество рискови фактори за неговото развитие. Знаем, че са включени генетични и екологични фактори и че взаимодействието и на двамата може да бъде решаващо за развитието на болестта. Сред факторите на околната среда тютюнът е широко проучен и понастоящем е признат за важен рисков фактор за RA 1 .

Ревматоиден артрит и генетични рискови фактори

Ревматоиден артрит и негенетични рискови фактори

Както казахме, генетичните фактори представляват приблизително 50% от риска от RA, оставяйки останалото на други фактори. Изследвани са различни фактори на околната среда, въпреки че научните доказателства за тяхното точно участие в много случаи не са категорични. По-долу ще разгледаме накратко най-изявените фактори на околната среда.

Хормонални. По-голямото разпространение на RA при жените, особено през фертилните години, и честото подобряване на заболяването по време на бременност 22 налагат да се разгледа възможната хормонална роля в податливостта към болестта. Съществуват значителни противоречия относно това дали оралните контрацептиви намаляват риска от развитие на RA, докато някои проучвания откриват ясна връзка 23-25, други 26-30, включително мета-анализ 31, не показват по-ниска честота на RA при лекувани жени с орални контрацептиви. Едно от тези проучвания обаче наблюдава, че ранното менархе или продължителното кърмене (общо повече от 12 месеца) намалява риска от RA.29; въпреки че по отношение на тази последна точка има и противоречия, тъй като някои изследвания са наблюдавали обратния ефект 24. Наскоро публикувано проучване показва, че ранната менопауза увеличава риска от RA 32. От друга страна, при мъже с RA се наблюдават намалени нива на мъжките полови хормони, особено тестостерон; докато не са наблюдавани разлики в нивата на половите хормони при жени с РА и здрави контроли 33 .