Тиреотоксикоза - EcuRed

Пространства от имена

Действия на страницата

Тиреотоксикоза. Това е хиперметаболитно състояние (повишена метаболитна функция), което се проявява във връзка с редица клинични нарушения, причинени от повишаване на свободната концентрация на тиреоидните хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) в кръвта, които контролират метаболизма на тялото.

щитовидната жлеза

Обобщение

  • 1 Определение
  • 2 Етиология
  • 3 Симптоми
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечения и препоръки
  • 6 Източници

Определение

Тиреотоксикозата се определя като излишък на хормони на щитовидната жлеза и не е синоним на хипертиреоидизъм, който е резултат от излишната функция на щитовидната жлеза.

Най-честият му произход обаче е повишената функция на щитовидната жлеза, поради което е обичайно тиреотоксикозата да се нарича хипертиреоидизъм.

Има обаче случаи, когато увеличаването на циркулиращите хормони не е свързано с хиперфункция на жлезата, но това може да е причина за освобождаването на предварително образуван съхраняван хормон или причина извън щитовидната жлеза. Строго хипертиреоидизмът е най-честата причина за тиреотоксикоза, но не и единствената.

Етиология

Първичен хипертиреоидизъм

  • Дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза, свързана с болестта на Gaves
  • Токсична многоузлова гуша
  • Токсичен аденом на щитовидната жлеза
  • Функционални метастази на рак на щитовидната жлеза
  • Мутация, активираща TSH рецептора
  • Струма на яйчниците
  • Jod Basedow феномен

Вторичен хипертиреоидизъм

  • TSH-секретиращ аденом на хипофизата
  • Синдром на резистентност към щитовидната жлеза
  • Човешки хорион гонадотропин секретиращи тумори
  • Тиреотоксикоза гравиди

Тиреотоксикоза без хипертиреоидизъм

  • Подостър тиреоидит
  • Тих тиреоидит
  • Унищожаване на щитовидната жлеза (радиация, амиодарон, аденом инфаркт)
  • Фиктивна тиреотоксикоза

Симптоми

Клиничните прояви са разнообразни и произхождат от хиперметаболитното състояние и повишената активност на симпатиковата нервна система. Болестта често се проявява с безпокойство, раздразнителност, нервност, лесна умора (особено в края на деня) и необяснима загуба на тегло въпреки ненаситния апетит на пациента.

Възможно е също да има прекомерно изпотяване или непоносимост към топлина и бързи движения с некоординация, които могат да варират от фин до дебел тремор. Други симптоми, които могат да се появят, но са по-редки: затруднено фокусиране на очите, натиск от гуша, диария или нередовна тахикардия.

Когато се грижи за пациент, често се среща кожата му гореща и лепкава, а ръцете му са потни. Също така движенията му са бързи и равномерни. При палпация може да се усети дифузна нодуларна гуша с треперене или мърморене над нея. Очите са ярки, може да има фиксиран поглед, а понякога и приоритетен оток и обикновено палпебрална изостаналост, липса на акомодация, екзофталм и дори диплопия. Косата и кожата са тънки и с копринена текстура. Често се срещат паяковите ангиоми и гинекомастията.