Тиреотоксично повръщане Нечести прояви на хипертиреоидизъм

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Списание Herediana Medical

версия В отпечатана версия ISSN 1018-130X Версия онлайн Онлайн ISSN 1729-214X

Rev Med Hered - том 17, номер 1, Лима, януари/март, 2006

Тиреотоксично повръщане: Нечести прояви на хипертиреоидизъм. Доклад за случая.

Тиреотоксично повръщане: Нечести симптоми на хипертиреоидизъм. Доклад за случая.

ПИНТО ВАЛДИВИЯ Мигел 1, ВИЛЕНА ЧАВЕЗ Хайме 1, КОРИГЛИАНО КАРИЛО Сандро 1, ПИНТО ВАЛДИВИЯ Хосе Луис 2 .

1 Ендокринологична служба, Hospital Nacional Cayetano Heredia

2 Гастроентерологична служба, Национална болница Cayetano Heredia

Ние съобщаваме за 59-годишна жена с 3-седмична история на загуба на тегло, болка в епигастриума, гадене и силно повръщане, дошла в спешното отделение. Физикалният преглед показа болезнен корем при палпация, фин тремор на ръцете и рефлексите бяха оживени. Пациентът претърпя обширна работа, включително коремна ехография и ендоскопия, като всички те бяха нормални. След приемането тиреоидните хормони показват повишени нива на свободен тироксин и трийодтиронин, докато тиротропинът е потиснат. Радионуклидното изобразяване показва дифузна хиперфункционираща щитовидна жлеза. Терапията започна с метимазол и пропанолол, които намаляват нейните клинични симптоми. Пациентът беше изписан от болницата без оплаквания (Rev Med Hered 2006; 17: 55-57).

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Хипертиреоидизъм, щитовидна жлеза, повръщане.

Съобщава се за случая с 59-годишна жена, която идва в спешното отделение с 3-седмична история на загуба на тегло, болка в епигастриума и силно повръщане. Физикалният преглед разкрива нежен корем, фин тремор на ръцете и хиперрефлексия. Бяха проведени няколко проучвания, включително ултразвук на корема и ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт, които бяха нормални. След приемане в стационарната служба, тестовете за хормони на щитовидната жлеза показват повишени нива на тироксин и трийодтиронин и потискат тиротропина. Сканирането на щитовидната жлеза показа жлеза с дифузна хиперфункция. Започна лечение с метимазол и пропанолол, което представлява клинично подобрение. Пациентът е изписан без дискомфорт (Rev Med Hered 2006; 17: 55-57).

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Хипертиреоидизъм, щитовидна жлеза, повръщане.

Хипертиреоидизмът е резултат от свръхпроизводството на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза, като болестта на Грейвс е най-честата причина. Клиничните прояви зависят от тежестта на заболяването, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на извънтиреоидни прояви и специфичното разстройство, което води до тиреотоксикоза (1). Класическите стомашно-чревни симптоми на тиреотоксикоза са бърз чревен транзит, разхлабени и чести изпражнения и загуба на тегло поради лоша чревна абсорбция и по-високи калорични нужди (2). Анорексията, гаденето и повръщането са редки и могат да се появят при тежки случаи на заболяването (1).

Наличието на повръщане при тиреотоксикоза не е необичайно. 25-29% от пациентите с хипертиреоидизъм имат гадене или повръщане. Повръщането обаче като основен проявяващ се признак на тиреотоксикоза е рядко (3).

Ние съобщаваме за случай на жена, чиито първоначални симптоми на хипертиреоидизъм са били силно повръщане и коремна болка.

Преобладаването на първоначалните симптоми по време на диагностицирането на хипертиреоидизъм е получило малко внимание. Повръщането, гаденето и коремната болка не са включени като симптоми на хипертиреоидизъм в медицинските или ендокринологичните книги (4). Въпреки че има окончателни стомашно-чревни прояви при тиреотоксикоза, чревните движения са по-чести (чревна хипермоторика), тиреотоксичната миопатия може да повлияе на функцията на фарингеалните мускули и горната част на хранопровода, причинявайки дисфагия, миоелектричната активност на стомаха показва промени в своя ритъм, които могат проявява се като стомашен застой и електрическата активност на тънките и дебелите черва се ускорява, произвеждайки чревен транзит с около 40% по-малко от нормалното; те са неспецифични и помощта им е ограничена при първоначалната диагноза (2).