Тестове за функция на щитовидната жлеза при нормални бременни жени (трети триместър) и при бременни жени с
Тестове на щитовидната жлеза в норма
бременности (трети триместър) и при жени
с интрахепатална холестаза на бременността
или с остър хепатит по време на бременност
Густаво Пинеда V 1,3, Хайме Агуайо G 1,3, Хосе Рибалта S 1,
Мануел Гонсалес С 1, Умберто Рейес Б 1,2
Работа, финансирана от Техническия изследователски отдел на Чилийския университет
(Проект M1500) и от FONDECYT (Проекти 88/467 и 1970915).
1 Катедра по медицина (Източен кампус) и 2 Институт по биомедицински науки, факултет
по медицина на Чилийския университет; 3 Институт за усъвършенствани медицински изследвания (IEMA). Сантяго
От Чили.
Cholestasis gravidarum (CG) или „интрахепатална холестаза на бременната жена“ се характеризира с обширен кожен сърбеж и биохимични признаци на лека холестаза, които се появяват през втората половина на бременността и изчезват бързо след раждането. Открит е в много страни и в различни етнически групи: кавказци, южноамерикански индианци, афроамериканци, китайци и др. Разпространението му винаги е било по-високо в Швеция, Финландия и Чили, отколкото в други страни, след като е забелязало, че има сезонни вариации, като е по-често през зимата и много по-рядко през лятото 1-5. От 1975 г. това разпространение значително намалява в Швеция и Чили 3 .
Причината за GC е неизвестна, но се счита, че е свързана със полови хормони, особено естрогени и прогестерон, чиито метаболити влияят върху образуването и секрецията на жлъчка 6,7. Ние предположихме, че GC има многофакторна патогенеза: предполагаемо генетично чернодробно метаболитно предразположение би взаимодействало с екзогенни фактори, което би отключило заболяването и модулирало тежестта му.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОД
Пациенти. Нормални бременни жени: Прегледани са 13 здрави бременни жени, контролирани в родилния дом на нашата болница между юли 1983 г. и юни 1986 г. Никоя не е имала гуша, сърдечно заболяване или сърбеж по време на настоящата или предишната бременност. Тестовете за нормална чернодробна функция бяха проверени в 2 или 3 кръвни проби, взети през последните седмици на бременността. Девет от тях (69%) са многоплодни, с диапазон от 1 до 3 бременности, без GC.
Холестаза гравидарум (CG): Изследвани са 26 пациенти с кожен сърбеж, появил се през третия триместър на по-рано нормална бременност, със серумни нива на общите жлъчни соли (на гладно) и/или аминотрансферази над съответната горна граница, наблюдавани при здрави бременни жени. Шестнадесет (61%) са многоплодни и при 32 предишни бременности 26 (81%) са имали ГК. Двама пациенти са проучени по време на близначна бременност; и двете са били многоплодни с GC във всички предишни бременности. Четири пациенти са проследени за две бременности и един за три последователни бременности. Следователно, ние проучихме 31 бременности при 26 пациенти; само една не е представила CG, оставяйки общо 30 бременности, засегнати от CG. При 24 от тези бременности сърбежът е започнал преди 32 седмица (медиана: 28 седмици; най-ранното начало на 19 седмица).