Тест 2 - Д-р
Тест 2 Ревматология + Диабетология и хранене + Травматология
1) 34-годишен пациент, консултиран за болки във врата, гърба и десния горен крайник, които се появиха след повдигане и преместване на някои мебели. При преглед той показа намален биципитален рефлекс и хипестезия в десния палец. Кой нервен корен е засегнат?
а) С5
б) С6
в) С7
г) С8
д) Т1
2) Пациент с анорексия е хоспитализиран поради влошаване на общото състояние и слабост, като рестартира храненето с назогастрална сонда. Еволюира с объркване, диплопия и некоординиране на движенията. При физически преглед се откроява само разнопосочен страбизъм поради засягане на десния окуломоторен нерв. Дефицитът, който най-вероятно е отговорен за това състояние, е:
а) Цианокобаламин (витамин В12)
б) Цинк
в) Фосфор
г) Тиамин (витамин В1)
д) Магнезий
3) Те са рискови фактори за вродена луксация на тазобедрената става, С изключение на:
а) Женски пол
б) Недоносеност
в) синдром на Даун
г) Представяне на седалището
д) Фамилна анамнеза за дисплазия на тазобедрената става
4) 70-годишен пациент, консултиран за много интензивна болка в лявото коляно, свързана с увеличен обем, локална топлина и еритем. При физикален преглед той представи ставен излив и възпалителни признаци в споменатата става. Извършва се рентгенова снимка на коляното, показваща линия на калцификация на нивото на ставния хрущял. Артроцентезата освобождава мътна течност, с намалена филанция, с около 10 000 клетки, с 90% полиморфно-ядрени клетки. Микроскопията в тъмнополевия микроскоп наблюдава множество кристали с положително удължено лъчение. Грам петно не показва бактерии. Най-подходящото поведение е:
а) Изпратете у дома с перорален парацетамол и диета с ниско съдържание на калций
б) Инициирайте НСПВС и перорален алопуринол
в) Искайте плазмени нива на пикочна киселина, калций и паратиреоиден хормон и решете управлението според резултатите
г) Инициирайте интравенозни НСПВС и почивайте
д) Инициирайте интравенозни антибиотици и извършете дренаж на ставите
5) 71-годишен пациент с известна анамнеза представя картина на кашлица с отхрачване, треска и след това дезориентация, последвана от количествен компромис на съзнанието. При физически преглед той е забелязан в дълбока сънливост, дехидратиран, с HR: 128x ', BP: 74/38 mmHg, RR: 18x', без фокални неврологични признаци. Извършва се хемоглюкотест, което води до Hi (над максималния обхват на измерване). Най-вероятната диагноза е:
а) Хиперосмоларен хипергликемичен синдром
б) Диабетна кетоацидоза
в) Оток на мозъка
г) Септичен шок
д) Фактическа хипергликемия
6) 78-годишен пациент с анамнеза за хипертония, диабет и начална деменция поради болестта на Алцхаймер е претърпял спад в нивото, което е довело до невъзможност за ходене и силна болка. При преглед десният долен крайник се вижда в безсрамна поза, с невъзможност за огъване на бедрото. Изисква се рентгенова снимка на ханша, показваща фрактура на интертрохантерната област със значително изместване (Tronzo IV). След като пациентът се стабилизира, най-подходящото поведение е:
а) Обездвижете се с тазов гипс
б) Извършете остеосинтеза с плоча и винтове
в) Извършете остеосинтеза с DHS (динамичен тазобедрен винт)
г) Инсталирайте частична подмяна на тазобедрената става
д) Инсталирайте тотална смяна на тазобедрената става
7) 27-годишен пациент представя картина на хронична лумбална болка, по-голяма в покой, свързана със сутрешна скованост. Понякога имаше артрит на дясното коляно. Иска се рентгенова снимка на сакроилиачните стави, показваща признаци на двустранен сакроилеит и известна степен на калцификация на предните и задните надлъжни връзки. Избраното лечение за описаната патология е:
а) кортикостероиди и кинезитерапия
б) Метотрексат и циклоспорин
в) Нестероидни противовъзпалителни лекарства и упражнения
г) Метотрексат и упражнения
д) Фосфамидни и кортикостероидни цикли
8) 56-годишен пациент е претърпял принудителна инверсия на левия крак, еволюирал със значителна болка. При изследване се наблюдават отоци и екхимоза по отношение на дясната инфрамалеоларна област, със значителна болка при палпация на тази област и при повечето движения на глезена. Дисталното капилярно пълнене, чувствителност и подвижност са нормални. Най-подходящото поведение е:
а) Изпратете вкъщи, показвайки почивка и орална аналгезия
б) Поискайте рентгенови снимки на глезена
в) Поискайте КТ на глезена
г) Обездвижете се с ортопедичен ботуш