Тема 2

Единица 2. Ползи от добрата диета при климактерия и менопауза

ЦЕЛИ НА ОБУЧЕНИЕТО

Научете за здравословното хранене по време на менопаузата.
Познайте препоръките за хранителните вещества по време на менопаузата.
Профилактика на остеопороза. Роля на калция и витамин D.
Оценете полезността на функционалните храни в менопаузата.

Какви са хранителните препоръки при менопаузата?
По време на климактериума и менопаузата хранителните нужди са различни, тъй като е необходимо да се компенсира повишеният риск от остеопороза, наличието на симптоми на менопаузата и повишения риск от сърдечно-съдови заболявания, рак и други заболявания.

Подходящата диета, пренареждане на липидите и упражнения са важни инструменти за намаляване и предотвратяване на нарастването на заболеваемостта и смъртността, свързани с този период от живота.

Нужди от енергия
Индексът на телесна маса (ИТМ) трябва да бъде между 18,5 и 25.

Нуждите от енергия се определят според възрастта:

• Жени 45-65 години: 829 + (8,7 3 теоретично тегло).
• Жени> 60 години: 596 + (10,5 3 теоретично тегло).

Теоретичното тегло се определя по формулата на Лоренц: (височина в см - 100) - (височина в см - 150)/4 + (възраст в години - 20)/2,5

Средно калориите, необходими за тази група от населението, се изчисляват на 30-35 на килограм идеално тегло, или може да се установи диапазон от 1800 до 1900 калории, в зависимост от активността на жената. Като се вземат предвид показанията на комитета на ФАО/СЗО, след 40-годишна възраст енергийните нужди намаляват с около 5% на всяко десетилетие.

Въглехидрати
Въглехидратите или въглехидратите трябва да представляват 55-60% от общия енергиен прием. Необходимо е да се гарантира, че приносът на прости въглехидрати или захари не надвишава 10% от общите въглехидрати.

Мазнини
Количеството липиди в диетата ще съответства на 25-30% от общата енергия, като се има предвид, че количеството наситени мастни киселини от животински мазнини или кокосово или палмово масло не трябва да достига 7% и че процентът на полиненаситените не трябва да надвишават 10%. За това е необходимо да се благоприятства консумацията на риба, ядки и масла от семена. Приемът на холестерол не трябва да надвишава 300 mg/ден.

Протеин
Приемът на протеини трябва да отговаря на препоръките, определени от ФАО/СЗО: 12-15% от общата енергия. 60% от протеините трябва да са с висока биологична стойност, а консумацията на месо и производни трябва да бъде умерена.

Вода, фибри и сол
По време на менопаузата, както и в други етапи от живота, трябва да поддържате добра хидратация, за която трябва да пиете 8-10 чаши вода дневно.

Удобно е да увеличите количеството фибри в диетата чрез консумация на плодове, зеленчуци, бобови растения и зърнени храни.

Приемът на сол не трябва да надвишава 6 g/ден.

Калций и витамин D
Изискванията на тези два компонента се увеличават след менопаузата. Основните ежедневни нужди са както следва:
• Зряла възраст: 600 mg калций и 800-1 000 IU витамин D.
• В случай на остеопороза: 600 mg калций и 2000 IU витамин D.

Други
Необходимо е да се гарантира достатъчно количество фолати и витамини от групи В, С и Е.

Що се отнася до лечебните растения, само черният кохош (Cimicifuga racemosa) и chasteberry (Vitex agnus castus) са показали, че намаляват вазомоторните симптоми на менопаузата. Нито женшенът, маслото от вечерна иглика, гинко билоба, нито други растения имат последователни доказателства.

Какви биха били основните препоръки за хранене и други навици в менопаузата?
• Правете диети не по-високи от 1800 kcal/ден.
• Увеличете консумацията на зеленчуци и плодове (поне 2-3 порции от всяка).
• Увеличете консумацията на бобови и зърнени култури и ядки умерено.
• Умерете консумацията на протеини от животински произход.
• Избягвайте или ограничавайте животински или наситени мазнини.
• Умерете консумацията на натрий, сол и подправки.
• Използвайте семена или зехтин.
• Увеличете присъствието в диетата на храни, богати на фибри (избягвайте триците, защото намаляват усвояването на калций).
• Намалете консумацията на алкохол.
• Избягвайте тютюна.
• Намалете консумацията на кафе или го свържете с млечни продукти.
• Яжте повече храни, богати на калций и витамин D.
• Правилно излагане на слънце.
• Правете редовни физически упражнения.

Ниският прием на калций и витамин по време на менопаузата благоприятства ли появата на фрактури?
Всъщност недостатъчният прием на калций и витамин D се счита за допълнителен рисков фактор за ниска костна минерална плътност (КМП) и следователно за поява на фрактури. Въпреки това, ниската КМП се счита за рисков фактор сама по себе си, въпреки че е един от 14-те рискови фактора, които съществуват. Известно е, че ранната менопауза може да бъде важен рисков фактор, въпреки че литературата за това е много оскъдна.

От друга страна е установено, че възрастта и времето, изминало от началото на менопаузата, са най-важните предиктори за ниска КМП. Средната възраст, считана за денситометрична остеопороза (T-резултат по-малък от 2,5), е 85 години, въпреки че е по-рано при жени, които не достигат оптимален пик на КМП при достигане на менопаузата. В този смисъл при жените, подложени на лечение с глюкокортикоиди, тези с нисък ИТМ или отслабнали, обездвижени или крехки и жени с дефицит на калций и витамин D, загубата на КМП е по-голяма, поради което те представляват риск от повишено страдание от остеопороза и фрактури.

Фактори, свързани с ниска минерална плътност на костите и риск от фрактури
Рисковите фактори, най-свързани с развитието на фрактури, са лична или фамилна анамнеза за фрактури, възраст, бяла раса, ниско тегло, анамнеза за падания, неизползване на естрогени и лошо физическо състояние; За разлика от това, тютюнопушенето, консумацията на алкохол, високите дози кофеин и ниският прием на калций или витамин D показват по-малко последователна връзка (Таблица 1).