Свързаните със затлъстяването странични ефекти повлияват придържането към лечението на

ВЪПРОС:

затлъстяването

Пълен въпрос: Затлъстяването, вторично на антипсихотичното лечение, е отрицателен фактор за придържане към лечението?

Пациент или проблем: Психотични пациенти.

Интервенция: Антипсихотично лечение (със затлъстяване като страничен ефект).

Сравнение: Други лекарства за лечение.

Очакван резултат:Придържане към медикаментозно лечение.

СТРАТЕГИЯ ЗА ТЪРСЕНЕ

Tripdatabase, Pubmed и Cochrane бяха претърсени с помощта на дескрипторите: "Антипсихотици" и "наддаване на тегло" и "адхезия" и "Антипсихотици" и "наддаване на тегло" и "прилепнал", фокусирайки първоначално търсенето върху последните 5 години (2007- 2012). По-късно удължихме годините на търсене с още 5 години.

В Tripdatabase бяха намерени 11 библиографски рецензии (2007-2012), но те не отговориха на поставения въпрос. Без ограничения през последните 5 години открихме 19, от които мета-анализ от 1999 г. отговаря на въпроса (0).

В Pubmed бяха открити 90 резултата: 2 систематични прегледа на възраст под 5 години (1) (2), 1 мета-анализ (0), 3 кохортни/контролни проучвания, от които този на по-малко от 5 години избрано (3), 1 клинично изпитване, което беше отхвърлено, тъй като, въпреки че проучваше придържането към антипсихотично лечение, в заключенията си не е посочило наднорменото тегло, свързано с лекарствата. Намерена е и консенсусна насока, която се отнася до антипсихотични странични ефекти при пациенти с шизофрения (4). Описателни проучвания и несистематични прегледи, намерени в това търсене, не са включени.

Търсенето на систематични прегледи на Cochrane не намери резултати, свързани с темата. В уебсайтовете на насоките за клинична практика (NICE, NGC, NZGG, SING) не е намерен материал, който да помогне за отговора на въпроса.

РЕЗЮМЕ НА ДОКАЗАТЕЛСТВА

Метаанализът от 1999 г. (0), преглеждащ 81 проучвания, заключава, че както конвенционалните, така и атипичните антипсихотици са свързани с увеличаване на теглото. Изглежда, че сред по-новите агенти клозапин има най-голям потенциал да предизвика наддаване на тегло, а зипразидон най-малко. Разликите между новите агенти могат да повлияят на спазването на лекарствата и риска за здравето.

Систематичен преглед от 2011 г. разкрива, че наддаването на тегло поради психотропни лекарства се възприема от тези, които ги приемат като стресова ситуация, която води до намаляване на качеството на живот и намаляване на придържането към лечението (1).