Супураци; n от o; в - Оториноларинголни разстройства; gicos - Merck Manual versi; п за р;
, MS, MD,
- Медицински център Duke University
Ушното отделяне (оторея) е изтичане на течност от ухото. Изтичането може да бъде водно (серозно), кърваво или плътно и белезникаво, като гной (гнойно). В зависимост от причината за отделянето, засегнатото лице може също да има болки в ухото, треска, сърбеж, световъртеж, звънене в ухото (шум в ушите или шум в ушите) и/или загуба на слуха. Симптомите варират от внезапно тежко отделяне до леко, бавно развиващо се отделяне.
Причини
Разрядът може да произхожда от външния слухов проход, средното ухо или рядко от вътрешността на черепа.
Общо взето, най-честите причини на слуховата секреция са
Остра (внезапна и тежка) инфекция на средното ухо (отит на средното ухо) с перфорация на тъпанчето
Хроничен отит на средното ухо (с перфорирана тъпанче, холестеатома или и двете)
Инфекция на външно ухо (външен отит)
При някои пациенти със среден отит (обикновено деца) тъпанчето се разкъсва, освобождавайки заразения материал, натрупан зад тъпанчето. Почти винаги перфорацията на тъпанчето заздравява, въпреки че понякога остава малка постоянна перфорация. Перфорирана тъпанче може да възникне и в резултат на травма или операция на тъпанчето. Когато има перфорация, пациентът е изложен на риск от развитие на хронични инфекции на средното ухо, които могат да причинят отделяне от ухото.
The сериозни, но редки причини на слуховата секреция са
Холестеатом (неракова бучка от бяло подобно на кожата вещество в средното ухо)
Външният слухов канал преминава през основата на черепа. Ако фрактура на черепа (резултат от тежка травма на главата) засяга тази област на черепа, кръв и/или цереброспинална течност може да изтече през ухото.
Некротизиращият или злокачествен външен отит е особено сериозна форма на външна ушна инфекция, която обикновено се среща само при пациенти с диабет или при пациенти с отслабена имунна система (поради ХИВ инфекция или химиотерапия на рак).
Някои пациенти с хроничен отит на средното ухо развиват доброкачествен (нераков) растеж на кожни клетки в средното ухо (холестеатом), който може да причини отделяне. Въпреки че холестеатомът не е злокачествена лезия, той може да причини значително увреждане на ухото и околните структури. В тежки случаи холестеатомът може да доведе до глухота, слабост или парализа на лицето и усложнения в мозъка, като абсцес или други инфекции.
Оценяване
Следващата информация може да ви помогне да решите дали е необходима лекарска оценка и какво да очаквате по време на оценката.
Предупредителни знаци
При пациенти с отделяне от ухото някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство:
Скорошна тежка травма на главата
Всички неврологични симптоми (като световъртеж или затруднено виждане, говорене, преглъщане и/или говорене)
Загуба на слуха в засегнатото ухо
Зачервяване и/или подуване в ухото или около ухото
Диабет или имуносупресия
Кога да отидете на лекар
Хората с предупредителни знаци трябва незабавно да посетят лекар. Ако няма предупредителни знаци, консултирайте се с лекар възможно най-скоро и междувременно избягвайте попадане на вода в ухото.
Докторско представяне
При пациенти с отделяне от ухото лекарят първо пита за симптомите на пациента и медицинската история. След това направете физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причината за изтичането на ухото и тестовете, които може да се наложи да се направят (вижте таблицата Някои причини и характеристики на изписването на ухото).
По време на медицинската история лекарят пита за:
Дейности, които могат да засегнат външния слухов проход или тъпанчето (например плуване, въвеждане на предмети, включително памучни пъпки и използване на капки за уши)