Субклиничен хипотиреоидизъм при възрастни жени, лекувани за излишно телесно тегло

Rev Cubana Endocrinol. 2015; 26 (3)

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Субклиничен хипотиреоидизъм при възрастни жени, лекувани за излишно телесно тегло

Субклиничен хипотиреоидизъм при възрастни жени с прекомерно телесно тегло

Магистър Алберто Хесус Кирантес Морено, магистър. Бенита Мириам Меса Росалес, магистър. Алберто Хесус Кирантес Ернандес

Учебна болница „Dr. Салвадор Алиенде ". Хавана Куба.

Ключови думи: субклиничен хипотиреоидизъм, излишно телесно тегло, затлъстяване.

Ключови думи: субклиничен хипотиреоидизъм, излишък на телесно тегло, затлъстяване.

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването (ОБ) е глобален здравен проблем. Нарича се епидемия от 21-ви век и представлява болест и рисков фактор за други субекти, които са сред водещите причини за смърт в повечето страни по света, като захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак. Общите разходи за ОБ и нейното отрицателно влияние върху здравето представляват в световен мащаб от 2 до 7% от разходите за здраве. Разпространението на затлъстяването е по-високо при жените и нараства с напредването на възрастта, особено при жените с по-ниско образователно ниво. 1.2

Свързан с повишено телесно тегло и OB, се отбелязва субклиничен хипотиреоидизъм (HS). Тази същност се определя от повишаването на тиреоид стимулиращия хормон (TSH), с нормална секреция на тиреоидни хормони T4 и свободен T3 (FT3), в съответствие с референтния диапазон. Етиологично може да бъде причинено от автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (80%), хирургия на щитовидната жлеза, терапия с радиойод и външно облъчване на шията, наред с други. Разпространението му е от 1 до 10% и може да достигне 20% при жени над 60-годишна възраст, с възможното подценяване на заболяването. 3

В службата по ендокринология на МБАЛ „Д-р. Салвадор Алиенде ”управлява Дневната болница за лечение на затлъстяване. Честотата на HS при жени, лекувани в институцията, е неизвестна. Поради тази причина авторите на изследването си поставят за цел да определят честотата на това образувание и връзката му с излишното телесно тегло при възрастни жени, лекувани.

Проведено е описателно и напречно сечение с вселената на 147 възрастни пациентки, лекувани за наднормено телесно тегло по екзогенна причина в Дневна болница за лечение на затлъстяване, принадлежащи към службата по ендокринология на Учебна болница „Д-р. Салвадор Алиенде “, през периода от април до декември 2013 г.

Изследваната група се състои от 45 пациенти, които отговарят на критериите за включване на възраст от 18 до 59 години и имат медицинска история в Дневната болница; и критериите за изключване бяха лична история на хипотиреоидизъм и непълна медицинска история (непълен физически преглед и липса на изследвания на функцията на щитовидната жлеза).

Използвани са следните променливи от данните, получени от индивидуалната клинична история на пациентите: възраст в навършени години, тегло в kg, ръст в m, индекс на телесна маса (BMI), изчислен от формулата BMI = тегло (kg)/височина (m 2), обиколката на талията (CC), изразена в cm; и стойности на TSH в mIU/L, T4 в nmol/L и FT3 в pmol/L.

Според ИТМ и WC пациентите са класифицирани, както следва: 4

- Наднормено тегло (SP): ИТМ от 25-29,9 kg/m 2

- Степен на затлъстяване I (OB I): ИТМ от 30-34,9 kg/m 2

- Степен на затлъстяване II (OB II): ИТМ от 35-39,9 kg/m 2

- Степен на затлъстяване III (OB III): ИТМ ≥ 40 kg/m 2

- Повишен риск (IR): CC 80-87,9 cm

- Значително повишен риск (RSI): CC ≥ 88 cm


Съображения относно диагностичните критерии, взети от болничната лаборатория като справка:

    Нормален пациент: TSH стойност от 0,3 до 3,5 mIU/L, T4 от 50 до 150 nmol/L и FT3 от 1,9 до 5,7 pmol/L.

  • Пациент с HS: TSH по-голям от 3,5 mIU/L и T4 и FT3 в обхвата, разглеждан за нормални пациенти.


    • За анализ на данни беше създадена база данни Excel 2010 г. със събраната информация, която беше обобщена според вида на променливата: медиана, максимална, минимална, абсолютна и относителна честота. За да се оцени неговата асоциация, беше приложен коефициентът на корелация на Пиърсън.

    По отношение на етичните аспекти, информираното съгласие на изследваните пациенти, писмено и подписано, беше получено във всички случаи от тяхната грижа в консултацията за извършване на процедурите и изследванията.