Субакутен тиреоидит - Нарушения на ендокринола; gicos и metab; licos - Ръчна версия на Merck; n за
(Тиреоидит на De Quervain, гигантски клетъчен тиреоидит, грануломатозен тиреоидит)
, Доктор по медицина, Медицински факултет на Дейвид Гефен в UCLA
Често се идентифицира анамнеза за вирусна инфекция на горните дихателни пътища. Хистологичните изследвания разкриват по-малък лимфоцитен инфилтрат от този при тиреоидит на Хашимото или при асимптоматичен лимфоцитен тиреоидит, но с характерен инфилтрат от гигантски клетки и полиморфно-ядрени лимфоцити и разкъсване на фоликулите.
Знаци и симптоми
Пациентът изпитва болка в предната част на врата и треска. Болката в шията обикновено преминава от едната страна към другата и може да бъде слабо изразена в една област, с често облъчване на челюстната кост и ушите. Това състояние често се бърка със зъбна болка, фарингит или отит и се влошава при преглъщане или завъртане на главата. Симптомите на хипертиреоидизъм са често срещани в началото на заболяването поради освобождаването на хормони от спукани фоликули. Пациентът изпитва по-голяма слабост и прострация, отколкото при други заболявания на щитовидната жлеза. При физически преглед щитовидната жлеза е асиметрично увеличена, твърда и болезнена.
Диагноза
Концентрации на свободен тироксин (Т4) и тироид-стимулиращ хормон (TSH)
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
Поглъщане на радиоактивен йод
Диагнозата е предимно клинична и се основава на констатацията на болезнена щитовидна жлеза при пациенти с постоянна клинична анамнеза. Щитовидната жлеза също обикновено се оценява с TSH и поне едно измерване на концентрацията на свободен Т4. Трябва да се измери приемането на радиоактивен йод, за да се потвърди диагнозата.
Резултатите от лабораторните тестове в началото на заболяването включват повишен серумен свободен Т4 и трийодтиронин (Т3), значително намаляване на серумния TSH и поглъщане на радиоактивен йод в щитовидната жлеза (често равно на 0) и повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Няколко седмици по-късно щитовидната жлеза изчерпва запасите си от Т4 и Т3 и пациентът развива преходен хипотиреоидизъм, свързан с намалени нива на серум без Т4 и Т3, повишени нива на TSH и възстановяване на нормалното приемане на радиоактивен йод в щитовидната жлеза. Може да се открие слабо положителен титър на антитиреоидното антитяло. Измерването на концентрациите на свободен T4, T3 и TSH на всеки 2 до 4 седмици може да идентифицира стадия на заболяването.