Стресова инконтиненция на урината Middlesex Health
Общ преглед
Инконтиненция на урината е неволна загуба на урина. Стресова инконтиненция възниква, когато движение или физическа активност (като кашлица, смях, кихане, бягане или повдигане на тежки предмети) оказва натиск (стрес) върху пикочния мехур, причинявайки изтичане на урина. Стресната инконтиненция не е свързана с психологически стрес.
Ако имате стрес инконтиненция, може да се почувствате смутени, да се изолирате или да ограничите работата и социалния си живот. Можете също да избягвате физически и развлекателни дейности. С лечение вероятно можете да контролирате стрес инконтиненция и да подобрите цялостното си благосъстояние.
Пикочната система, която включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата, е отговорна за отстраняването на отпадъците от тялото чрез урина. Бъбреците, които са разположени към гърба в горната част на корема, произвеждат урина чрез филтриране на отпадъци и течности от кръвта. Урината преминава през уретерите до пикочния мехур, където се съхранява, докато не успеете да го премахнете в точното време.
Пикочната система, която включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата, е отговорна за отстраняването на отпадъците от тялото чрез урина. Бъбреците, които са разположени към гърба в горната част на корема, произвеждат урина чрез филтриране на отпадъци и течности от кръвта. Урината преминава през уретерите до пикочния мехур, където се съхранява, докато не успеете да го премахнете в точното време.
Симптоми
Ако имате стрес инконтиненция, може да изтече урина в следните ситуации:
- При кашляне или кихане
- При смях
- Когато се наведете
- При вдигане на тежки неща
- Когато правите физическа активност
- Когато правите секс
Може да нямате инконтиненция всеки път, когато правите тези неща, но всяка дейност, която повишава налягането, може да ви направи по-податливи на неволно изтичане на урина, особено ако имате пълен пикочен мехур.
Кога да посетите лекар
Говорете с Вашия лекар, ако симптомите Ви притесняват или пречат на ежедневните Ви дейности, като работа, хоби или социален живот.
Причини
Стресова инконтиненция на урината се появява, когато мускулите и другите тъкани, които поддържат уретрата (мускулите на тазовото дъно) и мускулите, които контролират отделянето на урина (сфинктер на урината) отслабнат.
Пикочният мехур се разширява, докато се пълни с урина. Обикновено клапаноподобните мускули в уретрата, късата тръба, която извежда урината от тялото, остават затворени, докато пикочният мехур се разширява, предотвратявайки изтичането на урина, докато стигнете до банята. Но когато тези мускули отслабнат, всичко, което придава сила на коремните и тазовите мускули - например кихане, навеждане, ставане или много смях, може да окаже натиск върху пикочния мехур и да доведе до изтичане на урина.
Мускулите на тазовото дъно и пикочния сфинктер могат да загубят сила поради:
- Труд. При жените нараняването на нервите или тъканите по време на раждането може да отслаби тазовото дъно или мускулите на сфинктера. Стресната инконтиненция на урината от това нараняване може да започне веднага след раждането или да настъпи години по-късно.
- Хирургия на простатата. При мъжете хирургичното отстраняване на простатната жлеза (простатектомия) за лечение на рак на простатата е най-честият фактор, причиняващ стрес уринарна инконтиненция. Тази процедура може да отслаби сфинктера, който се намира точно под простатната жлеза и обгражда уретрата.
Фактори, допринасящи за проблема
Ето и други фактори, които могат да влошат стресовата инконтиненция:
- Болести, които причиняват хронична кашлица
- Затлъстяване
- Пушенето, което може да доведе до честа кашлица
- Дейности с голямо въздействие, като бягане и скачане, в продължение на много години
Мускулите на тазовото дъно работят като хамак, който поддържа тазовите органи, включително матката, пикочния мехур и ректума. Упражненията на Кегел могат да помогнат за укрепването на тези мускули.
Мускулите на тазовото дъно при мъжете поддържат пикочния мехур и червата и влияят на половата функция. Упражненията на Кегел могат да помогнат за укрепването на тези мускули.
Рискови фактори
Някои от факторите, които увеличават риска от стрес при уринарна инконтиненция, включват следното:
Усложнения
Някои от усложненията на стрес инконтиненцията са:
- Емоционален дистрес. Ако имате стресова инконтиненция по време на ежедневните си дейности, състоянието може да предизвика смущение и емоционален стрес. Това може да наруши вашата работа, социални дейности, междуличностни отношения и дори сексуалния ви живот. Някои хора се притесняват, че трябва да носят подложки за инконтиненция или дрехи.
- Смесена уринарна инконтиненция. Смесената инконтиненция на урината е често срещана и означава, че имате както стрес инконтиненция, така и неотложна инконтиненция, което е неволна загуба на урина в резултат на контракции на мускулите на пикочния мехур (свръхактивен пикочен мехур), които причиняват спешна нужда от уриниране.
- Обрив или дразнене на кожата. Кожата, която е в постоянен контакт, може да стане раздразнена или болезнена и може да бъде засегната. Това се случва при тежка инконтиненция, ако не вземете предпазни мерки, като например използване на защити от влага или подложки за инконтиненция.
Диагноза
По време на вашето посещение лекарят ще търси улики, за да идентифицира факторите, които допринасят за вашия проблем. Вашата оферта вероятно ще се състои от следното:
- Медицинска история
- Физически преглед, който може да включва ректален преглед и тазов преглед за жени
- Изследване на проба от урина за инфекция, следи от кръв или други аномалии
- Кратък неврологичен преглед за идентифициране на проблеми с тазовите нерви
- Уринарен стрес тест, при който лекарят наблюдава изтичане на урина, когато кашляте или се напрягате
Тестове за оценка на функцията на пикочния мехур
Честите случаи на уринарна инконтиненция обикновено не изискват допълнителни изследвания. В някои случаи обаче Вашият лекар може да назначи тестове за оценка на функцията на пикочния мехур, уретрата и сфинктера (уродинамични изследвания).
Тестовете за анализ на функцията на пикочния мехур могат да включват:
Измервания на остатъчна урина след пустота. Вашият лекар може да препоръча този тест, ако има причини за безпокойство относно способността Ви да изпразвате напълно пикочния мехур, особено ако сте възрастен човек, преди това сте имали операция на пикочния мехур или имате диабет. Този тест може да определи колко добре работи пикочният мехур.
Специалист използва ултразвук, който превежда звуковите вълни в картина, която показва колко урина остава в пикочния мехур след уриниране. В някои случаи през уретрата се преминава тънка тръба (катетър) в пикочния мехур. за да се отцеди останалата урина и след това да се измери.
Измерване на налягането в пикочния мехур. Цистометрията е тест, който измерва налягането в пикочния мехур и в околната област, докато пикочният мехур се пълни. Вашият лекар може да препоръча този тест за откриване на стрес инконтиненция, ако сте имали неврологично заболяване на гръбначния мозък.
Използва се катетър за бавно напълване на пикочния мехур с топла течност. С напълването на пикочния мехур може да бъдете помолени да кашляте или да се наведете, за да проверите за течове. Тази процедура може да се комбинира с изследване на налягането, което позволява да се измери налягането, което пикочният мехур трябва да упражни, за да се изпразни напълно.