Стрес и имунология - Medwave
Публикуването на тези научни трудове е възможно благодарение на редакционното сътрудничество между Medwave и Педиатричната служба на клиничната болница San Borja Arriarбn.
Научно издание: д-р Луис Делпиано.
Въведение
Стресът променя имунната функция, невроендокринната система и централната нервна система; той обаче присъства непрекъснато и ни придружава през целия ни живот. Може да се определи като усещане, обективно или субективно, за заплаха за физиологичната или психологическата цялост на индивида, което с течение на времето води до износване или влошаване на състоянието на организма.
Алостазия
Преди се говореше за хомеостатични процеси; сега този термин е заменен с този на алостазия, който е способността да остане стабилен по време на интензивни процеси на промяна и който е критичен фактор за оцеляването. Чрез алостазата както вегетативната нервна система, така и надбъбречната ос на хипоталамусната хипофиза, както и сърдечно-съдовата, метаболитната и имунната системи предпазват тялото от промени, идващи както отвън, така и отвътре. Цената на тази адаптация към промяната е алостатичното претоварване.
Основните промени, които се случват в живота ни, са стресорите в нашата среда, които могат да дойдат от дома ни, работата ни, приятелите ни или под формата на травма или злоупотреба. Те ще действат директно върху централната ни нервна система, така че не е важно какво се случва навън, а как чувстваме какво се случва, как възприемаме този стрес. Можем да го възприемем като заплаха или като ситуация, която не ни създава дискомфорт, което ще зависи от нашите индивидуални различия, нашата генетика и предишния ни опит. Отговорът, който ще имаме, ще бъде да се борим срещу стресора или да избягаме, за да не се изправим пред ситуацията, която ще зависи от нашите навици: пушене, пиене, диета, упражнения; крайният резултат трябва да бъде адаптация към тази ситуация; в противен случай ще възникне алостатично претоварване.
Следователно важното е не какво се случва навън, а как ние в нашата индивидуалност ще възприемем, обработим и интерпретираме този стимул на нивото на централната нервна система и лимбичните структури на мозъка, сред които най-важни са хипокампус, където са повечето кортикостероидни рецептори и където съхраняваме нашата явна памет, тоест индивидуалното изучаване на историята, и амигдалата, която е отговорна за емоционалното възприятие и освобождаването на нервни изхвърляния, когато изпитваме страх.
Ако стимулът се възприеме като заплашителен, това ще доведе до голямо претоварване; ако не се възприема по този начин, ще има ниско алостатично претоварване. В първия случай има чувство на безпокойство и безпомощност, които могат да доведат до депресия.
Посредници и ефектори
The автономна нервна система действа върху невроваскуларната тъкан. Изправени пред голям прилив на адреналин, може да възникне хипертония, коронарна болест на сърцето и дори инфаркт.
The невроендокринна система, чрез хипоталамусната хипофизна надбъбречна ос, той действа върху метаболитната система и по този начин е свързан със затлъстяването, диабета и атеросклерозата.
The имунна система също е много важно и е свързано с отговора на инфекции от патогени и с имунонаблюдението на тумори. Когато има промяна в имунната система, когато се задейства възпалителен отговор, може да възникне нарушение на имунната регулация, което ще доведе до автоимунно заболяване; когато имунното наблюдение на тумора е депресирано, може да се развие рак.
The Централна нервна система (ЦНС) също играе фундаментална роля, тъй като в лицето на стимули, които причиняват трайно алопатично претоварване, в централната нервна система ще се задейства разстройство, при което невроните ще бъдат засегнати и по този начин може да се развие когнитивен дефицит, посттравматичен стрес или депресия. В ЦНС, по-специално в паравентрикуларното ядро на хипоталамуса, се произвежда освобождаващ фактор на кортикотропин (CRH) и вазопресин, хормони, които стимулират хипофизната жлеза. Той ще произвежда ACTH, който от своя страна ще стимулира надбъбречните жлези. Това е един от най-важните невроендокринни механизми, които контролират стреса.
В locus ceruleus Има неврони, които са отговорни за производството на норепинефрин, който ще стимулира цялата симпатикова нервна система чрез постганглионарните окончания и ще пътува през гръбначния стълб. Той може да действа и в областта на постганглионарните системи и освен това стимулира производството на епинефрин в надбъбречната кора; едновременно с locus ceruleus освобождава норепинефрин, стимулира се синтеза на CRH. Това е интегрирана система, която е свързана с реакцията на стрес; хипоталамусът освобождава CRH и кортизол, locus ceruleus произвежда адреналин и двамата си взаимодействат.
Друг важен фактор е, че в възпалителния отговор се произвеждат различни цитокини; провъзпалителни цитокини, като интерлевкин-1 (IL-1), IL-6, фактор на туморна некроза, способен да действа в централната нервна система и да стимулира синтеза на CRH и епинефрин в хипоталамуса и locus ceruleus, съответно. Ето защо казваме, че имунната система е тясно свързана с отговора на ЦНС. При плъхове, ако се инжектира екстраперитонеален разтвор на IL-1, той може да стимулира производството на ACTH и кортизол. Ако някой измери метаболитите на норепинефрин в мозъка на плъхове, се вижда, че те се повишават, както и нивата на кортизол и кортикостерон. Тези доказателства потвърждават, че IL-1 може да действа на ниво ЦНС.
Когато има стрес, лимфният отговор се увеличава; Това се поддържа и след това се възстановява. Това е, което обикновено трябва да се случи. Норадреналинът и кортизолът имат рецептори върху имунните клетки и много други клетки в тялото.
Реакция на стрес
Обикновено реакцията на стрес се увеличава, след това се поддържа и по-късно се възстановява, достигайки основния си баланс. Това винаги трябва да се случва и това се случва в много прости ситуации, например когато човек трябва да говори публично и става много нервен, има сърцебиене и високо кръвно налягане. Ако изучите този човек, ще видите, че той е точно такъв; с течение на минутите този човек трябва да се успокои и да се отпусне.
Когато има повтарящи се стимули от различен вид, като публично говорене, тестове аритметични и други ситуации на натиск, стресът и алостатичното претоварване се увеличават и след това падат, но когато тези ситуации се появяват многократно, няколко системи започват да се активират, като норадренергичната и хипоталамусната хипофизна надбъбречна ос, което в дългосрочен план може да причини органични щети.
Друг начин за възникване на прекомерно алостатично претоварване е липсата на регулация, както се случва при хора, които винаги се изнервят, когато се повтаря един и същ стимул; Трета възможност е реакцията на стрес да не се изключи, а да остане висока, което също причинява вреда. И накрая, може да се случи, че няма освобождаване на кортизол и норепинефрин, но да се активират други системи, като тези на цитокините, които също могат да причинят органични щети на лицето, подложено на този стрес.