Стомашни тумори - EcuRed

Пространства от имена

Действия на страницата

Стомашни тумори те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. И двата тумора, доброкачествени и злокачествени, в зависимост от произхода си, могат да бъдат епителни или мезенхимни: епителните произхождат от стомашната лигавица, а мезенхимните, наричани още паренхим, се развиват за сметка на различните елементи на паренхима на органа.

Обобщение

• 1 Доброкачествени тумори
  • 1.1 Честота
  • 1.2 Етиология
  • 1.3 Клинична картина
  • 1.4 Диагностика
  • 1.5 Лечение
• 2 Злокачествени тумори
  • 2.1 Честота
  • 2.2 Етиология
  • 2.3 Клинична картина
  • 2.4 Лечение
• 3 Източници

Доброкачествени тумори

• Епителна. Доброкачествените епителни тумори са аденоми или полипи, които произхождат от жлезистите елементи на стомашната лигавица.

• Мезенхимна или паренхимна. Доброкачествените мезенхимни или паренхимни тумори включват:

• Тези, които се развиват в гладкомускулните влакна: лейомиоми, миоми и фибромиоми.

• Те произхождат от мастна тъкан: липоми.

• Тези, които се развиват за сметка на нервната тъкан: неврилемоми или шваноми (с произход от нервната обвивка) и неврофиброми (които могат да бъдат част от неврофиброматозата на Реклингхаузен).

• Те се развиват от съдовите елементи: хемангиоми, хемангиоперицитоми, кавернозни ангиоми и лимфангиоми.

• Хетеротопичен панкреас, вродена аномалия, която се състои от имплантиране на панкреасна тъкан в стомаха.

Честота

Доброкачествените тумори са много по-рядко срещани от злокачествените; изчислено е, че те съставляват 7% от всички тумори, които се установяват в стомаха. От тези доброкачествени тумори 40% са аденоми или полипи; 40% тумори на гладкомускулните влакна (особено лейомиома, на който съответстват над 90% от тях). Останалите 20% включват останалите тумори, споменати по-горе, които всички са много редки, доста редки, нито един от които индивидуално достига 5%. Поради тази причина, от много по-високата честота на аденомите и лейомиома, само от тях ще бъдат изследвани индивидуално, в края на този раздел, в който първо ще бъдат изложени общите характеристики на всички доброкачествени тумори на стомаха; защото именно двете (аденоми и лейомиоми) са от основен интерес за общопрактикуващия лекар, тъй като другите тумори са по-скоро патологични находки.

Етиология

Въпреки че някои теории са разработени, за да се опитат да обяснят произхода на доброкачествените тумори на стомаха, досега те не са категорични.

Сред тези теории можем да споменем тази на Юинг, който вярва, че те могат да възникнат като аномалии в структурата или да бъдат произведени от присъща свръхчувствителност на тъканта и че механичните и флогистични фактори вероятно влияят върху развитието на тези тумори. От друга страна, други автори като Faber, Konjetzny и Shindler посочват, че хроничният атрофичен гастрит има тясна причинно-следствена връзка с доброкачествения аденоматозен полип, който може да му бъде присаден.

Клинична картина

Доброкачествените тумори на стомаха имат като общи характеристики, тази, която обикновено се появява в зряла възраст; открива се главно в стомашния антрум и тялото, по-рядко в очното дъно и рядко в областта на кардията или пилора; и които обикновено не представят конкретна или определена клинична картина. Неговите симптоми и признаци ще зависят от неговия размер, местоположение, интрагастрален или екстрагастрален растеж, склонност към язви и кървене.

Туморите с интрагастрален растеж, когато са малки и са разположени далеч от сфинктерите, гастроезофагеални и пилорични, са предимно асимптоматични, въпреки че в някои случаи може да се появи лек пигастрален дискомфорт.

Тези, разположени в близост до тези сфинктери или в тях, могат да причинят: тези, разположени в ардиоезофагеалния кръстопът, симптоми на хранопровода, включително дисфагия; и тези, имплантирани в близост до пилора, псевдоулцерозни симптоми или прояви на пилорна обструкция, особено ако са надупчени. В случай на вече големи интрагастрални растежни тумори, разположени в стомашното тяло, може да се появи болезнен дискомфорт след поглъщане на храна.

Всички интрагастрални тумори на растежа, особено лейомиома, имат тенденция към улцерация към стомашната лигавица, което може да причини окултна загуба на кръв и последваща фериприва хипохромна анемия; или грубо кървене под формата на мелена и/или хематемеза.

Кръвоизливът, SDA, е най-важният клиничен елемент за диагностика на доброкачествени стомашни тумори.

Екстрагастралните тумори на растежа се развиват безсимптомно, докато достигнат големи размери, като в този случай болката с по-голяма или по-малка интензивност може да се появи в епигастриума и чувство на тежест на това ниво. Понякога в случай на тези големи паренхимни тумори те могат да се палпират в епигастриалната област, но това е рядко.

Диагноза

Клиничната диагноза на доброкачествени тумори на стомаха е практически невъзможна, предвид тяхната рядкост и лоши симптоми. В единствения случай, в който тази диагноза би могла да бъде поставена, само въз основа на клиничната картина, това би била тази на пациент с явно горно стомашно-чревно кървене, който не е проявил никакви храносмилателни симптоми и е имал добър хранителен статус. Диагнозата на тези тумори се основава изключително на рентгенологични и ендоскопски изследвания. Тези допълнителни тестове могат да бъдат показани от лекаря на пациенти с някои неясни, но постоянни симптоми, свързани с горните части на храносмилателната система, като болезнен епигастрален дискомфорт и диспептични разстройства; или на пациенти с анемия или явно кървене от стомашно-чревния тракт, обикновено с цел диагностициране или изключване на 2-те най-често срещани състояния в този сектор на храносмилателната система, гастродуоденална пептична язва и рак на стомаха и именно чрез извършване на тези изследвания диагнозата е достигнат доброкачествен тумор на стомаха.

---