Стомашен ръкав

Стомашният ръкав или наричан още от експертите вертикална гастректомия, е процедура, която се състои в превръщане на стомаха в тръбна структура, премахване на важна част от него, намаляване на способността му да поглъща храна с един изстрел. Следователно тя е групирана под "ограничителни" хирургични процедури. Ефектите върху загубата на тегло се постигат благодарение на два механизма на действие: а) първият се основава на предизвикване на ситост чрез намаляване на стомашния капацитет; б) второто, ефектът от ситостта е свързан с ограничаването на секрецията на грелин, хормон, свързан със стимула за ядене на храна. Намаляването на този хормон също ще подобри нивата на кръвната захар.

Предимства на стомашния ръкав

Целостта на структури като дванадесетопръстника, пилора, антрума, по-малка кривина и блуждаещи нерви, създава умерено ограничение, позволяващо относително нормално хранително поведение, постигайки адекватна и трайна загуба на наднормено тегло в дългосрочен план.

В допълнение към ограничителния ефект, резекцията на стомаха има важни ефекти на нивото на стомашна подвижност и изпразване на остатъчния стомах. Това ускорено изпразване е посочено в литературата като механизъм, участващ в по-бързото пристигане на болуса в по-дисталните сегменти на червата.

По отношение на ентерохормоните, са изследвани секрецията на инкретини и други хормони, свързани с метаболизма на глюкозата, за да се обяснят ранните метаболитни ефекти на вертикалната гастректомия, като се установи значително увеличение на секреторния отговор 6 седмици след операцията. На GLP-1 пептид-1), GLP-2 (глюкагон-подобен пептид-2) и GIP (стомашен инхибиторен полипептид), което съответства на подобрение на глюкозния толеранс и секрецията на инсулин. Друг изследван хормон е грелин, чиято секреция се намира главно в стомашния фундус и чийто ефект е да намали секрецията на инсулин, да блокира инсулиновите сигнални пътища на чернодробно ниво и да генерира орексигенен стимул на централно ниво.