Стимулиране на овулацията

Лекарствата за предизвикване на овулация се използват за лечение на жени, които овулират нередовно. Жени с нередовен менструален цикъл или липса на менструация (аменорея) са склонни към овулаторна дисфункция. Преди да прилагаме лекарства за предизвикване на овулация, трябва да извършим диагностична оценка, за да определим причината за овулаторна дисфункция.

Индукцията на овулация се използва и при пациенти без овулаторна дисфункция за стимулиране на яйчниците, за да се произведат повече от един зрял фоликул на цикъл, което води до освобождаване на множество яйцеклетки, преди лечение с асистирана репродукция, било за Изкуствено осеменяване или ин витро оплождане

Липсата на овулация може да се дължи на:

синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)
недостатъчно производство на LH и FSH от хипофизата
яйчници, които не реагират добре на нормалните нива на LH и FSH
заболяване на щитовидната жлеза
излишък от пролактин
затлъстяване
хранителни разстройства
екстремна загуба на тегло или упражнения.

Понякога причината за ановулация не може да бъде идентифициран със сигурност.

Жените с овулаторна дисфункция са по-склонни да се възползват от индуцирането на овулация. Кломифен цитратът е най-често използваното орално лекарство за стимулиране на овулацията при пациенти с овулаторна дисфункция.

Преди индукция на овулацията се препоръчва да се провери проходимостта на фалопиевите тръби до Хистеросалпингография (инжектиране на контрастно вещество във фалопиевите тръби) или лапароскопия.

Пациентите с запушени фалопиеви тръби не трябва да се подлагат на стимулация на овулацията, освен ако целта на индуцирането на овулацията е да стимулира яйчниците в подготовка за лечение с ин витро оплождане (IVF).

Лекарства за стимулиране на яйчниците

Най-често предписваните лекарства за извършване на a стимулация на яйчниците Те са кломифен цитрат, инхибитори на ароматазата и гонадотропини (FSH, LH, hMG, hCG). Други лекарства, използвани при индукция на овулация, включват бромокриптин, каберголин, антагонисти на GnRH, аналози на GnRH и сенсибилизиращи инсулина агенти.

Кломифен цитрат (CC)

Кломифенът е най-широко използваното лекарство за индукция на овулация за стимулиране на овулацията при жени с рядка овулация или аменорея. Използва се също така за индуциране на образуването на повече от един фоликул, заедно с лечението с асистирана репродукция.

Инхибитори на ароматазата

Ароматазните инхибитори са лекарства, които временно понижават нивата на естроген, причинявайки на хипофизната жлеза да произвежда повече FSH.

Инсулин сенсибилизиращи лекарства

Инсулинова резистентност и свързаните с нея високи нива на инсулин в кръвта (хиперинсулинемия) често се наблюдават при жени с поликистозни яйчници (СПКЯ).

Въпреки че по-голямата част от жените със синдром на поликистозните яйчници ще овулират, има процент, който представлява резистентност към кломифен, те се нуждаят от алтернативно или допълнително лечение.

Гонадотропини

Гонадотропините са лекарства за лечение на проблеми с безплодието, които съдържат FSH или LH самостоятелно или заедно. За разлика от кломифен, инхибитори на ароматазата и сенсибилизиращи инсулина агенти, които се приемат през устата, гонадотропините се инжектират.