Средиземноморски диети и сърдечно-съдови рискови фактори - Medwave

Този пълен текст е редактираната и преработена транскрипция на лекция, изнесена на Международния симпозиум "Средиземноморски диети", проведен на 26 и 27 октомври 2001 г.
Организирано от: Проект „Наука, вино и здраве“, Програма „Молекулярни основи на хронични болести“, Факултет по биологични науки, Папски католически университет в Чили. Научен редактор: д-р Федерико Лейтън.

В тази презентация концепцията за средиземноморската диета и различните сърдечно-съдови рискови фактори ще бъдат представени съвсем накратко. Ще бъдат представени резултатите от нашето интервенционно проучване, сравняващо западната (високомаслена) диета със средиземноморската диета, със и без умерена консумация на червено вино и ефекта от установени и нови сърдечно-съдови рискови фактори. И накрая, ще бъдат показани резултатите от друго наше интервенционно проучване, проведено при възрастни хора със средиземноморска диета и умерена консумация на вино.

Сърдечно-съдови рискови фактори

За чилийското министерство на здравеопазването основните сърдечно-съдови рискови фактори, както са записани в относително стари документи (със сигурност има и някои по-съвременни), са хиперхолестеролемия, хипертония, тютюнопушене, заседнал начин на живот и затлъстяване, при което това е много акцент . Както обаче д-р Симопулос вече спомена, при опит да се определи точно ролята, която играе определен рисков фактор, се оказва, че не всички от тях имат достатъчно експериментални доказателства, въпреки че са много важни от епидемиологична гледна точка.

Различни проучвания показват, че нарастващите нива на холестерола са свързани с по-голям брой инфаркти при мъже на същата възраст, както е показано на фигура 1.

Системите са усъвършенствани, за да разпознават рисковите фактори, които позволяват със сигурност да се предскаже кой и кога ще получи инфаркт, за което се използват различни алгоритми, изчислителни системи и параметри или рискови фактори. В стандартния алгоритъм на PROCAM рисковите фактори са изброени като:

възраст
систолично налягане
LDL и HDL холестерол
триглицериди
пушене
диабет
семейна история.

С други думи, дори се взема предвид генетиката на индивида. Впоследствие бяха въведени индексът на телесна маса и антихипертензивното лечение, което увеличи предсказуемия капацитет (невронна мрежа). Това показва, че рисковите фактори не са вече установен краен брой, а са в процес на проучване и постоянен преглед.

Нови сърдечно-съдови рискови фактори

Плазмен хомоцистеин: той е един от най-новите. Направихме някои проучвания, които показват, че повишените нива на хомоцистеин са свързани с по-голямо сърдечно-съдово заболяване, което вече е повишено от други.
Протромботични хемостатични промени: всички елементи, които насърчават тромбозата.
Високо съотношение на омега6/омега3 мастни киселини в плазмата.
Повишен оксидативен стрес: това е биологично състояние на организма, което е свързано с по-висока честота на заболяването.

В проучването PROCAM се анализира преживяемостта във времето и се показва, че хората, които имат повече от 20 микромола/литър хомоцистеин, са изложени на висок риск (1) (Фигура 2).

Mezzano е работил много по този въпрос в Чили и е установил гранична граница от 14 микромола/литър хомоцистеин, за да отдели нормалното и патологичното. В наше произведение, публикувано през Изследване на тромбоза През 2000 г. е установено, че нивата на хомоцистеин са повишени при много вегетарианци и нивата на витамин В12 са намалени. Направена е добавка на витамин В12 и при голям брой пациенти нивата на витамин В12 се нормализират и нивата на хомоцистеин в плазмата намаляват (2) (Фигура 3).

В проспективно проучване беше показано, че витамините В12, В6 и фолатите са обратно свързани с хомоцистеина, така че при нарастващи количества хомоцистеин нивата на фолатите, витамин В6 и В12 са ниски. Тоест, има връзка между ниските нива на тези витамини и високите нива на хомоцистеин (3) (Фигура 4).

Известно е също, че окисляването на LDL е важен елемент в атерогенезата и това, инвитро, В лабораторията LDL може да бъде защитен от окисляване чрез добавяне на много разредени количества феноли, по-големи от 2 микромола (червено вино). Други видове алкохол при същото разреждане като червеното вино дават по-малка защита и някои от тях са под контрол, но ефектът от червеното вино очевидно е поразителен (Фигура 5).

Средиземноморски диети

В проучване от седем държави, Ancel Keys et al, следват между 1958 и 1970 г. популации от мъже на възраст от 40 до 59 години, за да определят честотата на сърдечни и инсулт, с хипотезата, че по това време е било доста спекулативно, че начинът на живот, диетата (особено мазнините) и някои физически характеристики на тялото са важни фактори за прогнозиране на риска от тези събития.

При многовариантните анализи холестеролът е очевидната причина за 40% от промените в смъртността и холестерола плюс хипертонията 60% и е постигнат напредък. По онова време Финландия беше срам по отношение на смъртността, но днес тя е пример в света как може да се реши този проблем на общественото здраве. Финландия е имала по-висока честота на сърдечни пристъпи от очакваното, а на Крит скоростта е била по-ниска от очакваната, като се имат предвид нивата на холестерола и кръвното налягане, т.е. Тогава беше предложено диетите, богати на MUFA (зехтин), да са защитни.

През януари 2000 г. консенсус на Международна работна група за превенция на коронарните сърдечни заболявания, на диета с мазнини, средиземноморска диета, здраве и дълъг живот. В този консенсус бяха определени следните характеристики на традиционната средиземноморска диета:

Изобилие от растителни храни като плодове, зеленчуци, бобови растения, хляб, зърнени храни, картофи и ядки, получени с минимална обработка, тоест сезонни, пресни и местно отглеждани.
Зехтинът като основен източник на мазнини.
Млечни продукти, предимно кисело мляко и сирене, консумирани ежедневно в ниски до умерени количества.
Риба и птици в ниски до умерени количества.
Червено месо в малко количество.
Вино в умерени количества и по време на хранене.

Ефект на диетата и виното върху сърдечно-съдовите рискови фактори

Ето някои от нашите наблюдения върху ефекта от средиземноморската диета, диетата с високо съдържание на мазнини и умерената консумация на вино върху сърдечно-съдовите рискови фактори, получени в проучване, проведено в група от млади доброволци, които са яли дълго време. Средиземноморска диета или алтернативно на диета с високо съдържание на мазнини. Част от калорийния прием идва от захарна напитка, която през втория месец е заменена с вино, в дози от 240 ml/ден, за да се върне към захарната напитка през третия месец. Контролите бяха направени първоначално и в края на всеки етап (Фигура 6).