Сравнение между позицията на Valdivia и позицията на склонност при перкутанна нефролитектомия

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Actas Urologicas Espa? Вълни

версия В отпечатана В ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ том 32В No4В Април В 2008

Сравнение между позицията на Valdivia и позицията на склонност при перкутанна нефролитектомия (PNL)

Сравнение между положението на валдивия и предлежанието при перкутанна нефролитотомия

AmÃn Sesmero J.H., Del Valle GonzÃlez N., Conde Redondo C., Rodriguez Toves A., Cepeda Delgado M., MartÃnez-Sagarra Oceja J.M.

Урологична служба. Болница Рио Хортега. Валядолид.

Ключови думи: Легнало положение. Позиция на Валдивия. Перкутанна нефролитектомия.

Традиционно, перкутанна бъбречна операция се извършва в легнало положение поради сходството си с бъбречния достъп, който се използва за временна нефростомия. Познаването на топографската анатомия на бъбрека в това положение и лекото огъване на лумбалната част на гръбначния стълб, създадено чрез опиране на корема върху възглавница, което увеличава разстоянието между последното ребро и илиачния гребен, улесни пробиването на бъбречните кухини. Напротив, промените във физиологията на белодробната вентилация и връщането на вените, които се появяват в това положение като последица от повишеното интраабдоминално налягане, са значителни недостатъци за анестезия при пациенти с дихателно, сърдечно или болестно затлъстяване 1 -3 .

Демографските променливи и на двете групи по отношение на възрастта, пола, засегнатата страна и вида литиаза са изразени в Таблица 1. Средната площ на литиазата, лекувана в легналата група, е 399,93 ± 58,2 mm 2 и 416,36 ± 46,54 mm 2 в легнало положение (p = 0,456).

При всички пациенти интервенцията се извършва под обща анестезия. И в двете групи е извършена предишна ретроградна катетеризация с намерение да се помътнят и разтегнат бъбречните кухини, за да се улесни бъбречната пункция, която се извършва под радиологичен контрол.

За перкутанен достъп в легнало положение, катетеризацията се извършва в литотомична позиция и по-късно пациентът се обръща, поддържайки корема си върху възглавница, за да удължи лумбалната област и да намали бъбречната подвижност.

В групата пациенти, оперирани в легнало положение, се използва позицията Valdivia, модифицирана от групата GaldÃ¡cano 12, която позволява ретроградна катетеризация и пункция без промяна в позата (фиг. 1). За целта засегнатият хълбок на пациента се поддържа върху 3-литрова торбичка със серум (която осигурява латерализация на багажника приблизително 20-25 ° Y), а долните крайници се поставят отделно в леко огъване, за да се направи едновременно достъп до отделителния път по ретрограден маршрут. Пункция в това положение е извършена на нивото на задната аксиларна линия (фиг. 2).

Литиазисната манипулация се извършва главно чрез ултразвукова и механична фрагментация. В малък брой случаи се извършва директно отстраняване на камъка с форцепс. Процентите на всяка група, както и други променливи, отнасящи се до интервенцията, като приближената чашка или броят на направените пътувания, са показани в Таблица 2.

За статистическото изследване беше използван съответният статистически пакет, като беше приложен тест на студента „t“ за сравняване на количествена променлива с друга качествена и хи-квадрат тест за сравнение на две качествени променливи.

Свободният достъп до бъбречните кухини не беше постигнат в три случая във всяка група, поради което процентът на неуспехи в операцията беше 6% за легналата група и 5,56% за склонната група (p = 0,716). Средното оперативно време е 74,55 ± 25,54 минути. (r = 40 - 180) в легнало положение спрямо 91,82 ± 24,82 минути. (r = 45-190). в легнало положение, въпреки че разликата не е статистически значима (p = 0.201).