Смяна и нощна работа: 3 - Патология, свързана с обръщането

Нарушения на съня.

Това е една от основните промени, които се случват в работника на смяна или през нощта. Хората, които работят на смени, имат четири пъти по-голям риск да страдат от нарушение на съня, отколкото тези, които работят на фиксирана смяна. Съществуват различни видове нарушения на съня, свързани с нарушенията на CR: тип закъснение, тип смяна на работната смяна, тип забавен режим на сън, усъвършенстван тип режим на сън и липса на 24-часов тип сън-събуждане.

Вид промени в смяната: При този тип нарушения на съня (известен също като забавяне на смяната), моделът сън-събуждане е нормален и промяната се появява поради конфликта, наложен от новата работна смяна за нормалния ритъм на съня. Работниците, подложени на бавни ротации в работната смяна или неочаквани промени, са тези, които имат най-много трудности, тъй като всякакъв вид адаптация на тяхната CR е невъзможна (обикновено между четвъртия и петия ден на работа в нова смяна режимът на сън започва да се синхронизира с новия график, така че ако променим графика, когато ресинхронизацията започне, това може да навреди).

Тези работници, както и тези на нощната смяна, показват по-кратка продължителност на съня и по-висока честота на промени в неговата непрекъснатост и, от друга страна, по-голяма сънливост в моменти, когато трябва да бъдат будни (в средата на нощта).

Десинхронизацията се влошава от недостатъчно часове сън, социални и семейни изисквания или екологични обстоятелства (шум от телефона, трафик ...), които нарушават почивката им. Трудностите с адаптирането към нова работна смяна обикновено водят до отрицателно въздействие върху работата, семейството и социалните взаимоотношения. Както при всеки тип CR разстройство, може да има анамнеза за употреба на алкохол, анксиолитик, хипнотик или стимулант, които могат да влошат CR разстройството.

Храносмилателни прояви

Графикът на работа влияе върху качеството, количеството и темпото на хранене. Последиците от прекъсването на храносмилателните циркадни цикли се усложняват от:

1. Работниците са склонни да се хранят неволно и с малък апетит, защото не могат да приготвят основното хранене със семейството.
2. Понякога пропускат хранене, особено при работа на смени (закуска след нощната смяна).
3. Храната се разпределя лошо през целия ден и обикновено е с високо съдържание на калории при злоупотреба с прием на мазнини.
4. Обикновено се увеличава консумацията на кафе, тютюн и възбудители за борба със съня.

Най-честите промени, които могат да възникнат при този вид работа, са:

• Диспепсия.
• Гастрит.
• Гастроезофагеален рефлукс.
• Метеоризъм.
• Запек.
• Язва на стомаха (във връзка с хипоталамусните промени, които възникват в резултат на конфликта между органичните ритми и работните ритми). Рискът е 3,9 пъти по-висок, отколкото при работниците на фиксирана смяна.

Кардиоциркулаторни прояви

Хората, които работят през нощта, използват повече енергия и жизненоважни ресурси през нощта, докато качеството на съня, който получават през деня, прави малко вероятно вредите за тяхното здраве да бъдат възстановени. Следователно, ако усилията в нощната работа са по-големи, сърцето трябва да се адаптира към това усилие, за да отговори на нуждите на тялото. Също така не трябва да забравяме, че при тези хора има по-голямо разпространение на консумацията на тютюн, заседналия начин на живот и наднорменото тегло. Според някои проучвания рискът от сърдечно-съдови заболявания е 1,83 пъти по-висок, отколкото при диабетици. От друга страна, гореспоменатите нарушения на съня са свързани с пет пъти по-голям риск от страдание от метаболитен синдром. Някои проучвания заключават, че средното време за настъпване е шест години.

Всички тези разстройства се влияят от семейния и социалния начин на живот, продуктите от несъответствието в адаптирането на техните графици по отношение на други хора в тяхната среда.

Най-честите сърдечно-съдови нарушения сред работниците на смени са: коронарна болест на сърцето, аритмии и високо кръвно налягане.

По отношение на HBP, проучване, проведено при медицински сестри, е установило, че стойностите му са по-високи през нощната смяна, отколкото през дневната смяна.

Според повечето проучвания рискът от исхемична болест на сърцето не е значително висок, въпреки че е възможно да се наблюдава как се появява в по-млади възрасти.

По-високи нива на норепинефрин се откриват при работниците на смени, което причинява симпатиково преобладаване, което благоприятства развитието на аритмии.

Психиатрични разстройства и общи психологически ефекти

Честотата на психичните заболявания е 2,5 пъти по-висока при работниците на смени, отколкото при работниците през деня. Най-честите нарушения са тревожност и депресия. Трябва да се отбележи, че ротационните смени засягат повече жените, а нощният труд засяга повече мъжете.

---