Слюнка в поддържането на здравето на устната кухина и като помощ при диагностицирането на някои
КЛИНИЧНА СТОМАТОЛОГИЯ
Слюнка в поддържането на здравето на устната кухина и като помощно средство при диагностицирането на някои патологии
Ролята на слюнката за поддържане на здравето на устната кухина и като помощно средство за диагностика
Кармен Ллена Пюи
Зъболекар за първична помощ. Отдел 9. Валенсианска здравна агенция. Професор по превантивна стоматология.
CEU Cardenal Herrera University
Ключови думи: Слюнка, хипосиалия, кухини, бактериална плака, диагноза.
Ключови думи: Слюнка, хиперсаливация, хипосаливация, кариес, бактериална плака, диагноза.
Въведение
В тази работа ще бъдат разгледани компонентите на слюнката и техните функции за поддържане на здравето на устната кухина, ще бъдат представени основните причинно-следствени фактори, които променят секрецията на слюнката, тяхната роля в защитата срещу кариес и при образуването на кухини. Бактериална плака и ще бъде анализирана ролята на слюнката като помощен материал за диагностицирането на някои патологии.
Клинично значение на количеството и качеството на слюнката за поддържане на здравето на устната кухина
Макар и по-рядко, слюнчената секреция може да се увеличи, тази ситуация се нарича хиперсиалия, хиперсаливация или птиализъм и може да бъде физиологична или патологична. Диагнозата се поставя от симптомите, посочени от пациента, който изпитва дискомфорт от непрекъснато поглъщане на слюнка или при церебрални паралитици, или при пациенти с други сериозни неврологични нарушения, настъпва постоянно лигавене, което причинява чести ерозивни лезии в устните и кожата на лицето и шията, която може да стане суперинфектирана. Количествената сиалометрия ще покаже увеличаване на нестимулирания слюнчен поток (6).
Основни причини за хълцане и хиперсаливация
Съществуват поредица от физиологични ситуации, които намаляват слюнчената секреция, като възраст, брой зъби в устата, пол, телесно тегло или времето на деня. По отношение на възрастта трябва да се отбележи, че въпреки че секрецията на субмаксиларните и сублингвалните жлези може да бъде леко намалена, това не е случаят с папагалите при възрастните хора, намаляването на общата слюнка може да се види не стимулирано, но добър отговор към стимулация, въпреки сливането на други фактори като полифармация или някои заболявания като диабет, дехидратация, хипертония и др., които могат да влошат клиничните симптоми (7,8).
Отговорност на слюнката при защита срещу кариес
Ролята на слюнката в защитата срещу кариес може да се уточни в четири аспекта: разреждане и елиминиране на захари и други компоненти, буферен капацитет, баланс на деминерализация/реминерализация и антимикробно действие.
- Разреждане и отстраняване на захари и други компоненти
Захарите в слюнката лесно се дифузират в бактериалната плака, така че в рамките на няколко минути след приема на захар плаката вече е пренаситена с концентрации, по-високи от тези в слюнката, с корелация между промените в рН на плаката. Плака и отстраняване на захарите от слюнката. Тези промени в рН и способността им за възстановяване се изразяват чрез кривата на Стефан, възстановяването на рН не е еднакво във всички зъбни повърхности, тъй като е по-трудно в средните области на междупроксималните повърхности поради трудната достъпност до тях на слюнката и следователно по-ниската разредително и буфериращо действие на плоските киселини (12).
Както беше в случая с отстраняването на захарите, буферните механизми не засягат еднакво всички зъбни повърхности, върху свободните повърхности, покрити с малък слой бактериална плака, ефектът на буферните механизми е по-голям, отколкото върху междупроксималните повърхности.
- Баланс между деминерализация и реминерализация
Процесът на кариес започва чрез ферментация на въглехидрати от бактерии и последващото производство на органични киселини, които намаляват рН на слюнката и плаката. В динамичното равновесие на кариесния процес, пренасищането на слюнката осигурява бариера за деминерализация и баланс на скалата към реминерализация, споменатото равновесие се благоприятства от наличието на флуорид.
Калцият се намира в по-голяма пропорция в нестимулираната слюнка, отколкото в стимулираната слюнка, тъй като той идва преди всичко от секрецията на подчелюстните и сублингвалните жлези, а когато настъпи стимулация, по-големият секретиран обем се получава от папагалната жлеза. Концентрацията на фосфати в слюнката от подчелюстните жлези е приблизително 1/3 от концентрацията на паротидната слюнка, но е шест пъти по-висока от тази на слюнката от малките слюнчени жлези (2).