СИНКОП ИЛИ ПРОСТО ПРЯМО, КОЕТО ИМА ТОВА ДЕТЕ

"СИНКОП" ИЛИ "ПРОСТО ПРИПАД"? КАКВО ИМА ТОВА ДЕТЕ?

просто

Автор: Дра, Алехандра Кироз. Жител на семейната медицина на PUC
Редактор: Дра. Javiera Martinez G. PUC учител по семейна медицина

Синкопът се определя като внезапна, пълна и преходна загуба на съзнание, с възстановяване в рамките на няколко минути, поради внезапно намаляване на мозъчния кръвоток. (1)

Това е чест епизод, който предизвиква голямо безпокойство както у детето, така и у неговите родители. Според международни данни едно на всеки 5 деца е преживяло епизод на синкоп преди 15-годишна възраст. По-често се среща при момичета и най-високата честота е между 15 и 19 години. (2,3) Причините са различни и могат да бъдат класифицирани, както е показано в следната таблица:

Сърдечно-съдови причини
Аритмична
Структурни
Съдови


80 до 90% от синкопа са от рефлексен тип, наричан още вазовагал, неврокардиогенен, неврален, припадък или припадък и на това ще се позоваваме в тази статия.
Рефлекторният синкоп може да бъде от три вида: хипотензивен (намален мозъчен поток поради периферна хипотония), кардиоинхибиторен (брадикардия) или смесен.

Клинична картина (4): Как се появява рефлекторният синкоп?

Изправен пред спусък като страх, безпокойство, болка, кръв (виждането или изчертаването му), дълго стоене или емоционален стрес, се задейства процес от три характерни етапа:

Прудром (преди синкоп): Характеризира се с общо неразположение, гадене, прозяване, изменение на зрителното поле (тунелно зрение), диплопия, нарушения на слуха, задух и др. Продължава приблизително 10 до 20 секунди.

Синкоп: Усещане, че „главата върви“, нестабилност и падане с пълна или частична загуба на съзнание. Ако промяната на съзнанието е частична, тя се нарича псевдо синкоп. Този етап може да продължи от секунди до няколко минути.

След синкоп: чувство на нестабилност, гадене, намаляване на главоболието до пълно възстановяване от предишното състояние на съзнанието. Състояние с продължителност до 30 минути.

Диагноза: Има ръководни елементи от историята?
Въпреки че няма твърди доказателства в това отношение, литературата се съгласява относно важността на идентифицирането на следното предупредителни знаци: (2.4)

1. Вторични за много силни шумове или емоционален стрес: Синдром на дълъг QT. Рефлексният синкоп също може да бъде вторичен за тези фактори, но винаги представя продромален, но не дълъг QT синдром.