Синдром на раздразненото черво, диагностика и лечение Percano Publications
От д-р Енрике Кос Адаме
Специалист по неврогастроентерология и чревна моторика
от INCMNSZ. Член на мексиканската асоциация по гастроентерология
и Националната система за изследователи ниво 1 на CONACYT.
Въз основа на различни епидемиологични проучвания се изчислява, че разпространението на този синдром у нас е между 7,5 и 16% от населението.
Синдромът на раздразненото черво (SSI) е хронично и рецидивиращо заболяване, при което се появяват чревни промени като коремна болка и раздуване, както и промени в модела на евакуация (на външен вид и консистенция); Той не се лекува, но може да се лекува чрез фармакологично лечение и може да опрости, ако пациентът се грижи за диетата и начина си на живот.
Въпреки че може да се появи на всяка възраст, най-честият етап, в който се проявява, е между 20 и 40 годишна възраст. Въпреки че няма проучвания, които да отбелязват честотата, т.е. на новите случаи годишно, известно е, че разпространението на болестта в Мексико е средно между 7,5 и 16% от населението, според няколко епидемиологични разследвания.
Това е заболяване, което има множество причинно-следствени фактори, тъй като съществуват няколко ситуации, свързани с неговото развитие, една от тях е диетата, тоест някои хора имат непоносимост към някои групи храни, които се консумират в големи количества, което може да генерира симптоми; обикновено те са силно разклонени захари или разклонени въглехидрати, които могат да станат силно ферментиращи в храносмилателния тракт и това може да причини стомашно-чревен дискомфорт.
Симптомите обикновено са коремна болка, склонност към изпражнения с намалена консистенция, ниска честота, диария или запек и възпаление и коремна болка.
Друг свързан симптом е промяната в чревната микробиота, известно е, че пациентите с IBS имат различен бактериален състав от този на субектите, които не се оплакват, това е известно с термина дисбиоза, което означава, че има повишена количество и променено качество на бактериите в храносмилателния тракт.
По подобен начин е установено повишаване на пропускливостта на чревната бариера при тези пациенти; обикновено има много тясно съединение между клетките в храносмилателния тракт, което предотвратява проникването на антигени, включително компоненти в диетата, така че те да бъдат изложени с нашата имунна система и с това се осъществява имунната толерантност.
Въпреки това, при IBS тези пространства са отворени, което води до по-голяма експозиция на антигени с имунната система, което генерира повишена пропускливост за тези антигени, причинявайки нискостепенно възпаление в лигавицата на храносмилателния тракт или върху кожата, която се простира отвътре на храносмилателния тракт.
От друга страна, те също така представят висцерална свръхчувствителност, пациентите с това стомашно разстройство възприемат повече стимули с по-голяма интензивност, дори движение на червата, да кажем „нормално“, те могат да го възприемат като болезнено.
Диагнозата може да се извърши директно в клиниката и трябва да се основава на идентифицирането на критериите на фондацията на ромите, тоест трябва да има болки в корема четири пъти месечно, да присъства в продължение на шест месеца и да съществува едновременно с две от следните три: че се променя с движението на червата и че има промяна в честотата или появата на движенията на червата.
Така че, ако пациент, който дойде на консултация с повече от шест месеца с коремна болка и промени в модела на евакуация, с обостряния и ремисии, но остане в същия диапазон от симптоми и не представя алармени данни (като загуба на тегло, загуба апетит, налична треска, кървене чрез движение на червата или има промени в изследванията на хематичната биометрия, с наличие на анемия или високи левкоцити), при липса на това може да се заключи, че пациентът има IBS, съгласно критериите, установени от болката и честотата промяна на модела на червата.