Синдром на раздразненото черво - Болести на храносмилателния тракт - Болести - Медицина

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх

синдром

Синдромът на раздразнените черва е най-често срещаното хронично заболяване на тънките черва и дебелото черво (

10% от общото население). Проявява се с коремна болка и промени в чревния навик, които не са обусловени от органични или биохимични промени. Причината не е известна. Нарушенията на настроението се развиват при 70-90% от пациентите.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

Те се извършват с цел да се изключи органична причина. Препоръчителни диагностични тестове са: кръвна картина, серумен С-реактивен протеин или калпротектин в изпражненията (под формата на диария), рутинни биохимични изследвания на кръвта, TSH (под формата на диария, в случаи на клинично подозрение за хипертиреоидизъм), серологични тестове, насочени към диагностициране на цьолиакия (→ глава 4.13), изследване на изпражнения за бактериални и паразитни инфекции (под формата на диария); тест за толерантност към лактоза или 2 седмици диета без лактоза. Колоноскопията е показана при хора на възраст> 50 години без тревожни симптоми и при по-млади пациенти със симптоми на тревога или персистираща диария въпреки емпирично лечение (под формата на диария по време на колоноскопия се препоръчват биопсии, за да се изключи микроскопичен колит). Ендоскопията на горната част на храносмилателния тракт е показана в тези случаи с диспепсия или с положителни резултати от серологични тестове, фокусирани върху диагностицирането на цьолиакия. Други допълнителни изследвания ще се извършват според клиничния случай.

Според критериите Рим IV диагнозата се определя, ако коремната болка се повтаря, появява се преди ≥6 месеца, през последните 3 месеца е настъпил средно ≥1 ден на седмица и отговаря на ≥2 от следните критерии:

1) е свързано с дефекация

2) е свързано с промяна в честотата на изпражненията (диария или запек)

3) е свързано с промяна във формата (външния вид) на изпражненията.

Други причини за посочените оплаквания, особено повтаряща се диария → глава. 1.9 и запек → глава. 1.19. Не забравяйте симптомите, които показват органично заболяване: треска, загуба на тегло, кръв в изпражненията, анемия, промени във физическия преглед, рак или възпалителни заболявания на червата в семейната история. Болест, толкова често срещана като синдрома на раздразнените черва, може да съществува едновременно с други заболявания на храносмилателния тракт.