Синдром на пареща уста, възможни етиологични фактори, диагноза и тенденции в

Постъпило за арбитраж: 08.10.2015
Приет за публикуване: 19.01.2016

Обобщение

Ключови думи: Синдром на изгаряне в устата, болка в устата, ксеростомия, дисгевзия, глосодиния.

Литературен преглед

Резюме

Ключови думи: Синдром на изгаряне в устата, болка в устата, ксеростомия, дисгевзия, глосодиния.

Доцент, бивш ръководител на Катедрата по биохимия на Стоматологичния факултет на Централния университет във Венецуела. Член на Международната асоциация за дентални изследвания.
Асистент по катедра по биохимия на Факултета по дентална медицина на Университета в Карабобо.

ВЪВЕДЕНИЕ

SBA е клинично състояние с дискомфортни симптоми, които имат пряко и косвено въздействие върху качеството на живот на пациента, претоварвайки пациента и здравната система. Пациентите с тези заболявания се консултират всеки ден със здравни специалисти, които не са готови да решат проблема си 13 .

Целта на настоящия библиографски преглед беше подробният анализ на всички етиологични, клинични, епидемиологични аспекти и варианти на лечение за тази рядка единица, която се очертава като една от най-честите в не твърде далечното бъдеще. Извършен е преглед на националната и международната научна литература на списания, индексирани и разположени главно в базата данни Pubmed.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Lipton et al. 23 съобщават за разпространение от 0,7% въз основа само на симптоми, съобщени от 45 000 американски семейства. Haberland et al. 24 са посетили нови пациенти в тяхната клиника и са забелязали, че 10% от тях са диагностицирани с BMS. Ретроспективно проучване при 3000 бразилски пациенти, насочени към Службата за орална патология, отчита разпространение от приблизително 1% 25. Променливостта на тези показатели се дължи на несъответствието във възрастта на изследваните групи в популацията, поради факта, че разпространението на BMS се увеличава драстично с възрастта, както и липсата на общоприети диагностични критерии за BMS. Необходими са повече проучвания, за да се извършат задоволителни критерии за определяне на истинското разпространение на BMS, тези данни показват, че заболяването е важно клинично състояние, което често може да се намери в клиничната практика.

ЕТИОЛОГИЯ

В литературата се съобщава за SBA, свързан с наркотици. Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим и блокерите на ангиотензиновите рецептори могат да предизвикат развитието на BMS, вероятно поради по-високите нива на каликреин в слюнката на пациенти със заболяването, което причинява възпаление на устната кухина 44, 45.46. Невирапин и ефавиренц причиняват BMS по неизвестни механизми 47,48. При пациенти с болестта на Паркинсон леводопа може да играе роля в развитието на BMS 49 .

Психопатологичните фактори са споменати в различните изследвания и участват в етиологията на BMS, особено при онези пациенти, които проявяват неблагоприятни ефекти в живота си, където емоционална нестабилност, тревожност и депресия са очевидни при 60% от изследваните пациенти 51. Някои изследвания показват, че тревожността, депресията, отсъствието на солидна и удовлетворяваща личност често са тясно свързани с пациенти с диагноза BMS; за Palacios Sánchez et al. 52, има връзка между промените в живота на пациентите и установяването на BMS, но все още не е ясно дали личностните разстройства, наблюдавани при тези пациенти, са причина или следствие от BMS. .

КЛИНИЧНА ДИАГНОСТИКА

Диагностицирането на BMS представлява голямо предизвикателство, тъй като диагностичните критерии не са универсално дефинирани и освен това те са объркващи и променливи 13 .

Scala et al. 14, предлагат някои основни критерии: 1. Усещане за парене в устната лигавица ежедневно и постоянно; 2. Усещане за парене в продължение на поне 4 до 6 месеца; 3. Интензивност на болката, постоянна или може да се увеличи през деня; 4. Болка, налична без обостряне, или може да се подобри при хранене и прием на течности; и 5. Не представлява смущения по време на сън. Като допълнителни критерии авторите посочват: 1. дисгевзия (промяна на вкуса с метално усещане), ксеростомия (усещане за сухота в устата); 2. сензорни смущения; и 3. психопатологични или промени в настроението.

При разпит пациентът определя болката си като изгаряне на устата, представяне, изтръпване и изтръпване, включващо езика, устните, твърдото небце, придружено от промени в потока на слюнката, вкуса, но устната лигавица не показва видими признаци на заболяването, не показват структурни промени или локални лезии 25,18,51,30,52. BMS епизодите са спонтанни и симптомите се различават по тежест; някои пациенти се оплакват от умерена болка, други имат мъчителна болка, въпреки че не представляват органични промени и не представляват риск за живота на пациентите. Качеството на живота ви се влияе от симптомите на болестта 26 .

В значителни случаи пациентът показва променен психопатологичен профил с раздразнителност, тревожност, депресия. Диагнозата на първичната BMS продължава да бъде предизвикателство за клиничния стоматолог, тъй като няма достатъчно обективни и общоприети критерии.

ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИЕТО

АЛФА ЛИПОЙНА КИСЕЛИНА

Femiano et al. 26, похвали прилагането на α липоева киселина в дози от 600 милиграма (mg) (mg/ден) и установи подобрение при пациенти два месеца след прилагането му. Α-липоевата киселина е способна да елиминира свободните радикали, тя е коензим, който действа при производството на енергия, и като антиоксидант-невропротектор. Други проучвания обаче не са дали добри резултати с това лечение 56,57 .