Синдром на хиповентилация на затлъстяването

Потърсете

Библиографски новини

  • Пушене
  • Кашлица
  • Белодробна трансплантация
  • Белодробна емболия
  • Механична вентилация
  • Ваксинация
  • Астма
  • Еозинофилен бронхит
  • Бронхиектазии
  • Рак на белия дроб
  • Клетки майки
  • Плеврални заболявания
  • Интерстициални заболявания
  • Болест на малките дихателни пътища
  • Респираторни заболявания на гастроезофагеалния рефлукс
  • ХОББ
  • Кистозна фиброза
  • Идиопатична белодробна фиброза
  • Белодробна хипертония
  • Инфекции и сепсис
  • Критична медицина
  • Диагностични методи
  • Респираторен дистрес синдром
  • Новини Ваксини
  • SARS-CoV-2
  • Сън и затлъстяване

Научна програма

29 Международен конгрес ERS

Европейско респираторно общество

Конференция за белодробни, гръдни и критични грижи

51-ва световна конференция на ЕС за здравето на белите дробове

Конгрес на Американската асоциация за дихателни грижи

Американска асоциация за дихателни грижи

Флорида, САЩ

Американският колеж по алергия, астма и имунология

Годишна научна среща

Финикс, САЩ

Белодробна и критична грижа

FAT публикации

затлъстяването

Синдром на затлъстяване/хиповентилация. Оценка на терапевтичните възможности

Синдромът на хиповентилация на затлъстяването (OHSS) се дефинира като наличие на PaCO2> 45 mm Hg при буден субект с ИТМ> 30 kg/m 2, след като са изключени други причини за хронична алвеоларна хиповентилация. Препоръчва се също да се включи серумно ниво на бикарбонат> 27 mmol/l при липса на друга причина за метаболитна алкалоза. Въз основа на нивата на затлъстяване и обструктивна сънна апнея (OSA), се изчислява разпространението на OHSS в общата популация от 0,3 до 0,48%.

Физиопатогенеза

Промени в дихателната механика, свързани със затлъстяването, отговорно за дневната хиповентилация. Тези индивиди показват намаляване на обема на белите дробове, проблеми с работата на дихателните мускули и намалено съответствие на дихателната система в сравнение с тези с евкапнично затлъстяване. Тези промени се дължат частично на централното разпределение на мазнините, ограничаване на изтичането на диафрагмата, което принуждава пациента да диша на платото (по-малко ефективно) на кривата налягане-обем. Това допринася за повишена работа на дишането, също и в покой. За да се намали еластичната сила, свързана с повишено натоварване и да се оптимизират разходите за кислород по време на дишането, пациентите приемат по-бързо и по-плитко дишане, което насърчава задържането на CO2 чрез увеличаване на съотношението мъртво пространство/дихателен обем. Въпреки това, само 50% от пациентите със затлъстяване развиват хиперкапния през деня. Затлъстелите от Eucapnic реагират на претоварване чрез увеличаване на централното нервно-мускулно шофиране, за да поддържат адекватни нива на алвеоларна вентилация.

Компромис на вентилационния отговор на хипоксия и хиперкапния. Предполага се, че необичайното дишане по време на сън благоприятства увеличаването на бикарбоната като реакция на преходното увеличение на CO2 по време на сън, като отменя вентилационния отговор на CO2.

По-дълго време до възстановяване на вентилацията. Обструкцията на горните дихателни пътища е често срещано състояние при СОХС и евкапнично затлъстяване. Те обаче се различават по модела на времето за възстановяване на препятствията и способността на индивида да компенсира острото натрупване на CO2 по време на епизодите на апнея.