SIAC Хипертонични спешни състояния по време на бременност; Статия под преглед SIAC

Междуамериканско дружество по кардиология

  • време

Гръцкият план за реформи, подкрепен от кредитори
Първи стъпки с мобилни игри
Нашите фаворити от автосалона в Женева
Борещият се треньор на Нюрнберг с уволнения Вербеек
Битката за мобилни плащания бушува
  • В РЕДАКЦИИ, СЪРДЕВНО-СКУЛАРНИ АВАРИИ
  • 26 ноември 2016 г.
  • Д-р Карлос Кампанини
  • 11861 Преглеждания
  • 0 коментара

Прееклампсията (PE) и еклампсията (E) представляват хипертонични спешни състояния (HE) по време на бременност, HE, дефинирани като тези клинични ситуации, с увреждане на целевите органи, риск от живот, чиято патогенеза е неконтролираното повишаване на артериалното налягане и неговите терапевтични средства се състоят в намаляване на

Прееклампсията (PE) и еклампсията (E) представляват хипертонични спешни състояния (HE) по време на бременност, HE, дефинирани като тези клинични ситуации, с увреждане на целевите органи, риск за живота, чиято патогенеза е неконтролираното повишаване на артериалното налягане и неговите терапевтични средства се състоят в намаляване

Според класическо проучване от САЩ (Marylan 1984-1987) честотата на смъртността на 100 000 бременности е била 16,4 и от тези смъртни случаи 22% се дължат на PE и E. PE и E са основната причина за смърт при бременната жена и новороденото.

Артериалната хипертония (Hta Art) по време на бременност се класифицира на Хронична хипертония, Гестационна хипертония и PE-E. Хроничната хипертония се дефинира като тези цифри на кръвното налягане, по-големи от/равни на 140/90 преди бременността или през първите 20 седмици, гестационна хипертония, цифри, по-големи/равни на 140/90 след 20 седмици. PE е гестационна хипертония, усложнена с бъбречно увреждане, доказано от протеинурия (над 300 mg в 24-часова урина) и Е като PE, усложнено от неврологични нарушения, доказано от гърчове.

Думата Еклампсия произлиза от гръцкото "Еклампсис", което означава Внезапна светкавица и така я е описал Хипократ, като очевидно се позовава на началото на това, което сега познаваме като конвулсивна смешка. През 100 г. пр. Н. Е. Селсо го определя като „Припадъци по време на бременност, които изчезват с раждането“

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

При нормална бременност феталната тъкан/трофобласт нахлува в майчината тъкан/миометриалния ендометриум, това взаимодействие се доказва от спиралните артерии, които трансформират матката в капацитивен слой с ниско съдово съпротивление и следователно висок плацентарен поток, който при бременни нормални курсове с нормален или нисък BP. При необичайна бременност неподходящата трофобластична инвазия причинява намаляване на плацентарната перфузия, ендотелна дисфункция с освобождаване на вазоконстрикторни вещества/ендотелин-тромбоксан, намален синтез на съдоразширяващи вещества, активиране на възпалителни процеси, оксидативен стрес с последваща поява на Hta Art и Proteinuria, в допълнение към коагулация, кръв, бъбреци, черен дроб и неврологични нарушения.

PE-E ФАКТОРИ НА РИСКА

Паритет, Фамилна анамнеза, Тегло на майката (при раждане и в началото на бременността), Интервал между гестациите, Прокоагулантни синдроми, Множествена гестоза, Бременност с висок риск и предишна PE-E.

Паритет: Многоплодните имат 6 пъти по-голям риск от многородните.

Фамилна анамнеза: 2 пъти по-голям риск при 1-во ниво или степен/първи братовчеди и 3 пъти по-голям риск при баща или майка.

Тегло на майката: ниско тегло на майката при раждането, 3 пъти повече риск и затлъстяване в началото на бременността (между 20 и 30 кг, 2 пъти и повече от 30 кг, 3 пъти)

Интервал между бременностите: над 6-годишна възраст има 5 пъти по-голям риск.

Smeco Procoagulants: Тромбофилията, както вродена, така и придобита, има 5 пъти по-голям риск.

Множествена гестоза: 3 пъти повече риск.

Високорискови бременности: диабет, бъбречна недостатъчност, колагенова болест, сърдечна недостатъчност, аортна коарктация, увеличава риска между 3 и 5 пъти.

PE-E pevia: Повтарянето на PE е 20 до 25%, а това на E е 15%

ХЕЛП СИНДРОМ

Това несъмнено е най-сериозното усложнение, което PE-E може да представи по време на бременност. Честотата му е между 10 и 15% при PE и E, с висока майчина и фетална смъртност.